激光光凝术治疗眼底病的临床疗效观察与并发症的防治效果研究

吕振兴

（聊城市光明眼科医院，山东 聊城 252000）

眼底病是临床眼科常见的疾病，病因较多，包括眼底颅脑疾病、肾病、寄生虫、高血压、糖尿病等[1]，如果不及时给予有效治疗，不仅会影响患者视力，甚至可能随着病情的恶化降低视网膜厚度，最终导致患者失明[2]。随着医学技术的发展，激光光凝术被广泛使用于临床，可有效治疗眼底病，避免恶化[3]，本研究选取我院（2015年1月至2018年1月）收治的眼底病患者92例（92眼），就探讨其治疗眼底病的疗效，并分析并发症的防治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2018年1月）收治的眼底病患者92例（92眼），根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=46，46眼）接受常规药物治疗，其中男26例，女20例；年龄31～50岁，平均（41.24±3.54）岁；病程4～10年，平均（7.34±1.24）年；6例中心性浆液性视网膜病变，15例视网膜静脉阻塞，25例糖尿病视网膜病变；观察组（n=46，46眼）接受视网膜激光光凝术治疗，其中男25例，女21例；年龄31～50岁，平均（41.33±3.48）岁；病程4～10年，平均（7.27±1.28）年；7例中心性浆液性视网膜病变，14例视网膜静脉阻塞，25例糖尿病视网膜病变；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①符合眼底病诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③无眼部外伤及手术史者；排除标准：①老年黄斑变性；②视神经疾病者；③青光眼患者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组：口服血塞通胶囊（云南维和药业股份有限公司，国药准字：Z53021143，规格：50 mg×10粒），2粒/次，2次/天。观察组：术前30 min使用复方托吡卡胺滴眼液扩瞳，直径6～8 mm，于激光裂隙灯下使用5%地卡因点在患眼上行表面麻醉，调整激光参数，产生光凝作用，发射激光，12～500点激光/次，间隔7～14 d，分2～4次治疗，术后使用0.9%氯化钠冲洗结膜囊，将介质和分泌物清除，眼压高者使用降压药物治疗，出血者使用止血剂治疗[4]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者临床疗效和治疗前后中心凹容积、黄斑区视网膜厚度以及视力改善情况和不良反应发生率。临床疗效：无效：临床症状无变化，视力模糊；一般：临床症状明显改善，原病变缩小50%，视力明显恢复；有效：临床症状消失，原病变消失，视力恢复正常[5]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：两组患者临床疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 治疗前后两组患者中心凹容积和黄斑区视网膜厚度对比[n

表2 治疗前后两组患者中心凹容积和黄斑区视网膜厚度对比[n

组别 例 中心凹容积(mm3) 黄斑区视网膜厚度(µm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 8.51±0.56 9.07±0.40 279.56±16.39 312.35±17.76对照组 46 8.49±0.61 8.51±0.56 279.64±16.35 283.17±17.73 t - 0.1638 5.5190 0.0234 7.8863 P - 0.4351 <0.0001 0.4907 <0.0001

表3 两组患者视力改善情况对比[n（%）]

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者中心凹容积和黄斑区视网膜厚度对比：治疗后观察组中心凹容积和黄斑区视网膜厚度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者视力改善情况对比：观察组视力提高比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率对比：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨 论

眼底疾病是一种以视网膜功能进行性减退为主要表现的视网膜疾病，在临床上较为常见[6]，其会严重威胁患者的视力，进而给患者日常生活造成诸多不便，影响其生活质量[7]。眼底病是一种进展性疾病，如果不及时给予有效治疗，可能导致患者失明，因此寻找一种有效的治疗方法是眼科研究的重点[8]，传统的治疗方法主要为抑制视网膜新生血管再生、降低眼压、抗炎药物治疗，仅能起到对症治疗之效，不能将病因根除，因此治疗效果不如意[9]。

视网膜损伤与网膜色素上皮细胞高耗氧有关，其会导致视网膜内层细胞缺氧，致使眼局部循环受阻，最终引起视网膜功能障碍[10]。视网膜激光光凝术是利用激光的热能将异常视网膜组织热凝形成瘢痕进行治疗，其可以利用激光波长的强方向性和一致性将目标锁定，将视网膜血管渗漏封闭，降低血管内皮生长因子，避免血管再生[11]。同时其还能促进视网膜小动脉收缩，扩张小静脉，让组织水分返回血管，阻止病变[12]，且研究显示，该方法还能将高耗氧的光感受器复合体和视网膜色素上皮细胞破坏，降低视网膜耗氧，从而改善视网膜缺氧和眼部血液循环[13]。结果显示，观察组临床疗效、中心凹容积、黄斑区视网膜厚度以及视力改善情况、不良反应均优于对照组（P<0.05），证实了激光光凝术的效果。

结果显示，观察组患者有1例出现高眼压，1例视网膜出血，肖华基研究显示，激光光凝术常会导致患者出现眼胀痛、流泪、头痛、恶心等情况，会影响治疗效果，因此应及时防治并发症，在术前和术后应做好充分准备，开导患者，缓解不良心理，并为其讲解激光光凝术的原理、优势、安全性等，树立治疗信心，同时详细了解患者的病史、视力、视网膜功能，积极预防术后并发症，促进患者早日康复。