在对患者进行胸部多层螺旋CT增强扫描时用不同速率注射对比剂的效果比较

冯沃标 刘建新 赖 伟

（东莞市第八人民医院，广东 东莞 523320）

多排螺旋CT血管成像技术具有无创、安全等优势，在评估血管疾病、血管变异，以及病灶与血管之间的关系等方面，临床价值高[1]。此技术的时间分辨率和空间分辨率均较高，图像清晰度高。现患者接受多排螺旋CT血管成像诊断，检查过程中所采用的对比剂剂量和种类，医学界统一认为为对比剂碘海醇400 mgI/mL注射到右前臂肘静脉位置[2]。但怎样控制注射速率才可确保成像最佳，目前仍有争议。本研究现纳入68例胸部多层螺旋CT增强扫描检查患者讨论不同速率注射对比剂的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机从2016年5月至2018年12月在我院接受胸部多层螺旋CT增强扫描检查的患者中抽取68例进行讨论，按照其对比剂注射速率不同分组，A组共23例（3.0 mL/s），B组共22例（4.0 mL/s），C组共23例（5.0 mL/s）。纳入标准：①患者与其家属均自愿接受此次检查；②研究方案经医院伦理会批准后实施。排除标准：①血管变异者；②心肺功能异常者；③精神、智力障碍者；④中途脱落研究者。A组：男性12例，女性11例，年龄32～71岁，平均为（56.2±1.2）岁，其中9例胸部正常者，8例肺结核者，5例孤立性肺结节者；B组：男性12例，女性10例，年龄31～72岁，平均为（56.5±1.3）岁，其中8例胸部正常者，9例肺结核者，5例孤立性肺结节者；C组：男性11例，女性12例，年龄33～70岁，平均为（56.4±1.1）岁，其中10例胸部正常者，9例肺结核者，4例孤立性肺结节者。三组患者基本资料无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法：三组患者均接受碘海醇注射，剂量为40 mL，浓度为400 mgI/mL。A组注射速率为3.0 mL/s，B组注射速率为4.0 mL/s，C组注射速率为5.0 mL/s。均接受飞利浦16排螺旋CT血管成像技术Body Perf模式动态增强扫描肺门胸部血管，参数为：1.0秒/周，84 mAs，140 kV。延迟时间3 s，重建层厚12.0 mm，持续扫描25 s。检测三组研讨对象肺主动脉、动脉干的强化峰值和达峰值时间、主动脉与肺动脉干Tb200等，并记录。

1.3 指标判定：本研究中各项检测均由我院影像学科2名工作经验丰富的医师负责，若发生意见分歧，则商讨确定。

1.4 统计学方法：用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，计量资料行t检验，用表示，计数资料行χ2检验，用百分比（%）表示，若P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检测指标：A组肺动脉强化峰值、主动脉强化峰值低于B组、C组，肺动脉达峰值时间、肺动脉Tb200、主动脉达峰值时间、主动脉Tb200高于B组、C组，B组肺动脉强化峰值、主动脉强化峰值低于C组，肺动脉达峰值时间、肺动脉Tb200、主动脉达峰值时间、主动脉Tb200高于C组，数据差异较大（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者各检测指标比较

表1 3组患者各检测指标比较

注：与B组、A组比较，#P＜0.05，与A组比较，*P＜0.05

组别 例数 肺动脉强化峰值(HU) 肺动脉达峰值时间(s) 肺动脉Tb200(s) 主动脉强化峰值(HU)主动脉达峰值时间(s) 主动脉Tb200(s)A组 23 255.22±61.38 13.53±1.82 11.05±2.21 221.87±32.82 19.22±2.08 17.75±4.29 B组 22 295.61±57.21* 10.98±1.09* 8.53±0.98* 274.85±47.35* 18.85±1.15* 15.49±1.58*C组 23 401.79±93.28# 8.76±0.92# 4.34±1.21# 348.15±67.38# 14.08±1.02# 11.15±1.95#

2.2 分析肺动脉、主动脉强化峰值与时间曲线：A组、B组、C组三组患者接受多层螺旋CT增强扫描，其主动脉、肺动脉干强化峰值逐步增强，主动脉、肺动脉干Tb200逐步降低，随之逐步缩短强化CT值达到峰值时间。强化效果理想：肺动脉、主动脉强化CT值＞200Hu，C组注射速率较快，会加大患者心脏负担，且CT值＞200Hu时，时间较短，对成像不利。A组注射速率下，强化CT值＜200Hu，对成像也较为不利。B组强化峰值高于A组，强化CT值＞200Hu，Tb200短，差异较大（P＜0.05）。见图1。

图1 分析肺动脉干强化峰值与时间曲线

3 讨 论

患者在接受多排螺旋CT血管成像技术检查诊断疾病时，影响成像质量的主要因素包含对比剂注射速率、对比剂使用剂量、对比剂种类等。有报道称[3]，若主动脉夹层存在动脉瘤症状，对比剂注射速率为3.0 mL/s，可将病变和病变周围状况更为清晰的显示出。且也有研究称[4]，颅脑血管疾病患者接受多排螺旋CT检查，控制对比剂注射速率为5.0 mL/s时，短时间内，对比剂可达到病灶位置，其强化效果较为理想。临床实际工作中，影像学科在进行胸部多层螺旋CT增强扫描时，均主张采用对比剂注射速率为4.0 mL/s[5]，其检测结果图像更为清晰。

本研究中患者均接受多层螺旋CT增强扫描，结果显示，B组强化峰值高于A组，强化CT值＞200 Hu的时间长，成像条件理想，Tb200短。且比C组对比剂注射速率缓慢，降低了患者心脏负担。综上，临床在进行胸部多层螺旋CT增强扫描时，对比剂注射速率为4.0 mL/s时，比注射速率为5.0 mL/s、3.0 mL/s的成像效果更优。