腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

都 娜

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

子宫肌瘤是女性生殖系统当中较为常见的一种良性肿瘤，这种病情一般多发生在30～50岁群体的女性当中，但主要以40岁左右的女性群体最为多见。最近这几年这种病情开始朝着年轻化的趋势发展，虽然说临床子宫肌瘤癌变率相对较低，但是对于这种病情，仍然不能掉以轻心，需要在临床上加以警示[1]。对于子宫肌瘤在进行手术治疗的时候主要分为传统的经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除术治疗时，容易导致产生较大的创伤，不利于患者的恢复。本研究针对于此分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术，对于患者治疗的效果，并将主要研究情况报道如下。

表1 两组患者手术情况比较

表1 两组患者手术情况比较

项目 例数 手术时间(min) 术中出血(mL) 术后胃肠功能恢复(h) 住院时间(d)观察组 58 105.2±11.5 80.6±8.4 18.2±1.1 4.2±1.1对照组 58 125.4±13.4 114.5±11.3 26.8±2.3 7.5±2.8 t - 4.3012 3.0105 2.2208 1.1601 P - 0.0408＜0.05 0.0336＜0.05 0.0218＜0.05 0.0164＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有研究对象的调查时间为2016年12月至2017年12月，选择我院收治的子宫肌瘤患者116例作为研究对象，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组，平均每组患者均为58例。本研究的对照组患者当中，已婚患者和未婚患者的比例为34∶24，患者的年龄为28～55岁，患者的平均年龄为（41.5±11.4）岁；本研究观察组患者当中，已婚患者和未婚患者的比例为30：28，患者的年龄为26～54岁，平均年龄为（43.5±10.4）岁。所有患者经过临床诊断，均被确诊为子宫肌瘤，子宫肌瘤直径的长度为2.5～6.8 cm，平均长度为（4.8±2.2）cm。本研究所有患者均符合手术指征，不存在合并严重的心肝肾等脏器疾病，所有患者没有手术史也没有药物过敏史，对两组患者的临床基本资料进行统计学软件的检验，观察组和对照组之间没有差异性，具有可比性。

1.2 方法：本研究对照组患者在进行治疗的时候，为患者选择采用经腹子宫肌瘤剔除手术进行治疗，为患者选择采用连续硬膜外麻醉方法进行麻醉，对于患者的肿瘤位置进行影像学的确定，如果患者的子宫肌瘤位于子宫上段，可以为患者选择采用纵形切口，如果患者的子宫肌瘤位于患者的子宫下段，则为患者选择采用横形切口，切口长度为8～10 cm，逐层对患者的皮肤和皮下组织打开，并且对患者进行子宫肌瘤的清理，清理结束以后逐层关腹[2]。

对于本研究观察组患者，为患者选择采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，具体治疗流程主要是，手术之前为患者进行肠道准备工作，为患者选择采用膀胱截石位，选择采用气管插管静吸复合麻醉方法对患者进行全身麻醉，为患者建立气腹，保证患者的气腹压力为12 mm Hg，选择采用腹腔镜技术和相关的手术器械，在患者的肚脐上缘进行横行切口长度大约为1 cm，然后选择采用10 mm套管针对患者进行穿刺，之后将穿刺套管和腹腔镜放入其中，为患者进行相关的检查，在腹腔镜之下对于患者子宫肌瘤大小进行观察，了解患者子宫肌瘤的数目，子宫肌瘤的具体位置，了解患者是否存在有粘连等情况，对患者在左右髂前上棘内大约2 cm的地方做一个5 mm的切口，同时将手术器械放置其中，并且进行相关的手术操作。具体的手术操作为，首先在患者的子宫肌瘤瘤体与子宫肌层之间进行垂体后叶素的注射，选择采用3 U加入到0.9%的20 mL的氯化钠注射液当中，为患者选择采用单极电凝或者超声刀，对于假包膜进行切开，做相关的处理，为患者进行瘤体分离。之后选择采用双极电凝刀对患者进行止血，为患者选择采用可吸收缝线作好相关的缝合处理。手术结束以后，在患者的创面涂玻璃酸钠，以便于促进患者创面的愈合。

1.3 观察指标：评价本研究两组患者手术治疗的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、患者的住院天数，同时评价两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析：将本研究当中的数据调入统计学软件中进行检验，本研究采用统计学软件IBM SPSS26.0进行统计学数据的检验，两组数据之间的差异采用t值检验，组间比较采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过不同的手术治疗都获得了良好的治疗效果，对于相关的手术指标进行评价，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间和对照组都存在有差异性，而且观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组患者的术后并发症情况进行评价并作比较，本研究观察组患者存在有并发症3例，主要有手术切口感染2例，下肢深静脉血栓1例，对照组患者并发症8例，存在有手术切口感染4例，下肢深静脉血栓3例，还有1例合并肺部感染，对照组患者并发症发生率为5.17%，观察组患者的并发症发生率为13.79%，观察组和对照组之间存在差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术在当前来说是现如今一种流行的手术治疗方法，可以对于子宫肌瘤进行可靠的治疗，和传统的经腹子宫肌瘤剔除术进行比较，这种手术治疗方法不会造成较大的创伤，术中出血量相对较少，患者术后恢复较快，所以对于临床医学要求美观，疼痛较小、恢复较快的患者具有良好的适用价值。因为这种手术方法不会对患者进行开腹，对于腹腔的干扰相对较小，手术以后患者的腹腔内环境相对较为稳定，并发症和粘连都比较少，所以在临床上这种手术为大多数的子宫肌瘤患者所作为首选的治疗方案。

而对患者选择采用经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，现如今在临床上仍然存在着一定的不可替代的价值。在为患者制定治疗方案和手术治疗方式的时候，医师应该结合患者的相关化验情况，对于子宫肌瘤的具体位置、子宫肌瘤的大小数目等进行确定，为患者配合相关的配套设备，并选择有利的手术方式进行干预。在临床上，通常将腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应证，进行合理的定位。

通过不同的手术治疗方案和手术特点的分析，我们能够确定，在临床具体的治疗过程中，如何选择这两种治疗方案进行治疗。总而言之为患者，配合合理的手术方案，能够更好的解决患者的病情，为患者的临床治疗提供良好的效果。本研究结果中能够看出，两组患者经过不同的手术方案治疗以后都获得了良好的治疗效果，但是本研究观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间都明显与对照组相比更优，证实了腹腔镜手术治疗的价值。

综上所述，对于子宫肌瘤在进行治疗的过程中，为患者选择采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，治疗的相关指标明显比经腹子宫肌瘤剔除术治疗更好，可以使患者减轻伤痛，促进患者的预后，值得推广。