腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症中的实施效果分析

文峰

【摘要】目的：探究妇产科急腹症患者接受腹部B超联合阴道B超的实施效果。方法：2017年1月-2019年1月期间妇产科急腹症患者60例分别接受腹部B超与腹部B超+阴道B超检查，对比两种检查方法对各种妇产科急腹症诊出率与确诊率。结果：观察组诊断准确率高于对照组，P<0.05。结论：腹部B超+阴道B超联合检查能提高妇产科急腹症的诊出率，值得推广。

【关键词】妇产科急腹症;影像学检查;腹部B超;阴道B超

妇产科急腹症为临床常见的急性病症，患者主要表现出急性下腹疼痛的症状，其病情变化快且发病急，及时且准确地做出诊断能帮助医生明确疾病类型，从而制定针对性治疗方案，这对治疗患者具有重要意义。超声检查具有无创、安全、便捷、迅速的优势，还能直接观察患者的内部情况与子宫形态，因此成为此类疾病的主要诊断工具。本次研究主要对腹部B超+阴道B超检查运用于妇产科急腹症的实施效果进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2019年1月期间我院收治的妇产科急腹症患者60例，患者均经过手术病理检查以及保守治疗确诊为妇产科急腹症，主要表现出明显的下腹疼痛，多伴有停经、痉挛、发热等症状，部分患者有休克晕厥、恶心呕吐以及阴道流血，存在脓性白带流出。患者的年龄为22-63岁、平均年龄为（38.46±2.31）岁，就诊时间在30min-48h内，平均（11.50±3.32）h。

1.2方法

（1）腹部B超。超声检测设备为迈瑞DC一58型超声检测仪。患者先接受腹部B超诊断，膀胱内注人生理盐水500ml，结合患者的时间情况设置探头频率为2.0-5.0MHz，患者取仰卧位，探头涂耦合剂，经腹部于耻骨联合上方作纵切、横切扇形扫描，重点观察子宫与双侧附件，观察是否存在阳性体征，同时密切观察盆腔是否存在包块、积液等，是否存在妊娠囊。超声声像图显示宫颈完全不充盈或部分充盈时，确诊为宫颈粘连。显示子宫、子宫附件增厚，且盆腔积液时，确诊为急性盆腔炎。超声声像图显示子宫增大，但是官腔空虚，于宫旁发现低回声区，排除宫内妊娠合并妊娠黄体后确诊为异位妊娠。

（2）腹部B超+阴道B超。在腹部B超诊断的基础上，进行阴道B检查。患者取膀胱截石位，将膀胱排空后经彩超检查。设置探头频率为4.0-7.5MHz，避孕套套上探头后缓慢进入阴道，注意探头紧贴宫颈穹窿部，转动探头以多切面、多角度检查盆腔、子宫腔以及附件，密切观察盆腔是否存在妊娠囊，是否存在包块、积液，同时观察子宫内膜情况与盆腔血流。观察内部回声情况以及包块大小，包块与子宫、卵巢之间的联系。多次扫描或连续检查症状不典型的患者。

1.3观察指标

观察两种方法对各种妇产科急腹症的临床诊断确诊率。

1.4统计学处理

数据经SPSS19.0处理，计量资料（x±s）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

腹部B超的诊断结果见表1，腹部B超+阴道B超的诊断结果见表2，腹部B超+阴道B超的诊断准确率（96.67%）高于腹部B超的诊断准确率（81.67%），x2=6.988，P=0.008<0.01。

3.讨论

超声诊断仪是当前对妇产科急腹症进行早期诊断的主要工具之一，其价格低廉且分辨率较高，能清晰地显示盆腔、子宫肌层以及子宫内膜等实际情况，反应其浸润程度与范围，进而准确识别并判断出患者的病情。

当前常用的超声检查技术包括阴道超声检查与腹部超声检查。阴道B超检查下探头深入盆腔组织内部，经高频探头检查，其图像较为清晰，因此有助于检查者发现细小病灶，且该检查方式下，患者的憋尿时间得到了控制，但是该方法检查较大病灶时难度较大，容易导致误诊。腹部B超操作简便，但是受到肠腔内存在较多气体，以及膀胱的充盈效果的影响，超声反射受到一定干扰而容易出现误诊与漏诊。单独采用两种超声检查方式均存在一定局限性，将其联合使用则有助于克服其局限性，腹部B超诊断声像图不典型的疾病时，存在一定局限性，受到脂肪、气体等干扰时，声像图的清晰度就会受到影响而影响诊断结果;阴道B超检查更接近病灶，且不需要进行憋尿的特点确保了声像图的质量，也减少了患者的痛苦，能为急诊手术节省更多時间，两种检查方式联合能取得更佳的诊断效果。

本次研究中经两种不同的检查方式检查后，腹部B超+阴道B超联合检查的宫颈粘连、异位妊娠以及急性盆腔炎等妇产科急腹症的确诊率均较腹部B超的确诊率更高，其总确诊率高于腹部B超的总确诊率，其误诊率、漏诊率均较腹部B超更低，提示将腹部B超+阴道B超检查的检查方式运用于妇产科急腹症的J临床检查中能为诊断的准确性提供保障，这将能为制定治疗方案提供根据，因此本次研究认为腹部B超+阴道B超检查在妇产科急腹症的诊断与治疗中具有重要的作用，其应用价值较高。

综上所述，腹部B超+阴道B超联合检查能提高各妇产科急腹症类型的诊出率，其诊断准确性更高，值得推广。