彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值分析

史秋燕

【摘要】目的：探究彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法：本次研究对象为我院2015年6月至2018年6月期间收治的60例乳腺肿块患者，所有患者均行彩色多普勒超声检查，将之与手术病理结果相比较，分析其鉴别诊斷价值。结果：彩色多普勒超声检查出良性肿块34例，恶性肿块23例，检出率为95.00%;手术病理证实有36例良性肿块，24例恶性肿块，检出率为100.00%，两种检查方法的检查结果差异较小（P>0.05），无统计学意义。结论：彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值较高，能为临床诊治提供可靠的依据，值得广泛推广。

【关键词】彩色多普勒超声;乳腺肿块;良性;恶性;鉴别诊断价值

前言

近年，我国的乳腺癌发病率逐年上升，增长速度比高发国家高出1～2%，目前其发病率位居我国女性恶性肿瘤发病率的首位。乳腺癌早期症状不典型，多为单发无痛性肿块，不易引起患者重视，后随着病情的进展，肿块出现隐痛或刺痛，周围皮肤改变，乳晕、乳头异常，患者体检时才发现病症。若患者长久不发现身体异常，容易错过最佳治疗时间，导致生命受到威胁，因此，早诊断、早治疗十分重要。彩色多普勒能反映乳腺肿块的内部结构，能为判断肿块的良恶性提供依据。本次我院探究彩色多普勒的具体诊断价值进行了研究，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年6月至2018年6月期间收治的女性乳腺肿块患者中选择60例进行本次研究，年龄24～65（45.76±6.42）岁;发现肿块时间3个月～3年，平均时间（1.25±0.64）年;左侧肿块32例，右侧肿块28例;肿块直径0.8～4.0（2.44±0.51）cm;经手术病理证实，有36例良性肿块，24例恶性肿块。纳入标准：（1）患者及家属均同意参与研究;（2）单发肿块;（3）所有患者的肿块均有不同程度的疼痛，部分患者有乳头溢液、抬高、内陷，周围皮肤橘皮样改变等症状;（4）患者的语言、认知等能力正常。排除标准：（1）病灶已转移患者;（2）妊娠期、哺乳期妇女;（3）精神异常、障碍患者;（4）心血管疾病患者;（5）其他恶性肿块患者;（6）传染性疾病患者。

1.2检查方法

所有患者均行彩色多普勒超声检查，仪器为飞利浦DC-7彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率设为7.5～13.0MHz;患者取仰卧位，上举双臂，充分暴露双侧乳房、腋窝;将探头直接放置在患者的乳房皮肤上，以乳头为中心，向外行叠瓦式及放射状检查，有乳腺外开始扫描，接着扫描乳腺外下、内下、内上象限，最后扫描乳晕;全方位扫描乳房，检查乳房的横、纵、斜切面，在检查过程中，医生要进扫查范围精准控制，扫查范围包括乳腺临近的脂肪组织;观察乳腺结构层次，判断腺体有无均匀的回声;细致观察患者乳腺肿块的大小、形态、边界、血流、内部回声那等，看肿块是否出现包膜、钙化等现象，查看血液的流动情况;对患者锁骨下侧及双侧腋窝淋巴结进行排查，是否存在肿大现象;加强对病灶的扫查，多切面、全方位检查病灶部位，保证图像的清晰度、准确度;对病灶的血流阻力、速度、动力等参数进行分析，结合其他检查结果判断肿块的性质。

1.3观察指标与效果评价

统计彩色多普勒检出的良性与恶性肿块例数，以手术病理结果为准，分析良性肿块检出率与恶性肿块检出率，检出率与手术病理证实结果越接近，表示彩色多普勒的诊断价值越高。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以x±s表示计量资料，使用t检验，使用x2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

表1显示，彩色多普勒检查出的良性肿块例数、恶性肿块例数及检出率与手术病理证实结果差异不大（P>0.05）。

3.讨论

乳腺肿块是乳腺癌患者的常见体征，肿块病理类型复杂，判断其性质，尤其是恶性肿块，有利于临床采取针对性的治疗。超声是检查乳腺肿块的主要方式之一，随着技术的不断发展，检查乳腺肿块的准确度得到一定的提升，超声图像中不同性质的乳腺肿块存在差异，但也有不少的肿块超声图像具有一定的相似性，这给超声检查乳腺肿块的性质增添了难度。随着超声技术的发展，彩色多普勒超声被广泛应用于临床检查中。正常的乳腺组织血流在彩超图像中显示分布稀少，且血流速度缓慢，多为静脉血流，呈现微弱的多普勒信号。恶性肿块的生长速度快，呈持续性生长趋势，新生血管多，肿块内部的血供风度，随着疾病的进展，血流呈现扭曲、扩张等现象，有明显的血流信号，血流阻力增大。因此，彩超可以通过对乳腺肿块的内部血流情况的观察判断肿块的性质，提高疾病的检出率。本次研究中，彩超的检出率大95.00%，其诊断良性肿块与恶性肿块的结果与手术病理证实结果相差不大，差异无统计学意义，说明其诊断准确度较高。

总之，彩色多普勒超声对鉴别诊断乳腺肿块的性质有的较高价值，通过观察肿块的内部血流特征较为准确地判断肿块的良、恶性，为患者的治疗提供可靠的依据，值得临床广泛应用。