乙肝一策略对接受乙型肝炎疫苗接种儿童感染率的影响

孔春梅

【摘要】目的：分析乙肝一策略对接受乙型肝炎疫苗接种儿童感染率的影响。方法：选取我院2016年8月～2018年10月接受乙型肝炎疫苗接种儿童98例，随机数字表法分为观察组（n=49）和对照组（n=49），观察组施行乙肝一策略，对照组未施行乙肝一策略，比较2组乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率与乙型肝炎病毒（HBV）感染率。结果：观察组HBsAg阳性率2.04%（1/49）较对照组16.33%（8/49）低（P<0.05），观察组HBV感染率4.08%（2/49）较对照组18.37%（9/49）低（P<0.05）。结论：小儿乙型肝炎疫苗接种过程中施行乙肝一策略，可有效降低乙型肝炎发病率。

【关键词】乙型肝炎疫苗;乙肝一策略;感染率;儿童

乙型病毒性肝炎属国际重点防控传染病之一，具有较高的传染性与发病率，可通过母婴垂直传播、性接触、血液、皮肤伤口等途径传播，临床症状主要表现为腹胀、食欲不振、疲劳乏力等。目前，针对乙型病毒性肝炎主要以预防为主，乙肝一策略是近年来针对乙肝高发病率所推行的应对措施，以有步骤、有规划、全面性地强化疫苗接种，并对适龄儿童查漏补种，以改善乙肝高发病率等情况。基于此，本研究选取98例接受乙型肝炎疫苗接种儿童，旨在探究乙肝一策略临床应用价值。报告如下。

1.一般资料

1.1资料与方法

选取我院2016年8月～2018年10月接受乙型肝炎疫苗接种儿童98例，随机数字表法分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。观察组男26例，女23例;年龄1～12岁，平均年龄（6.56±2.10）岁。对照组男25例，女24例;年龄1～13岁，平均年龄（7.01±2.29）岁。2组性别、年龄等资料均衡可比（P>0.05），本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2选取标准

选人：（1）接受乙型肝炎疫苗接种;（2）≤13岁;（3）家属签订同意书。排除：（1）中途失联者;（2）依从性差者。

1.3方法

所有儿童均行乙型肝炎疫苗接种，其中接种时间为出生24h内、1个月后、半年后;学龄前儿童第3针后2～3年强化l针，在此基础上观察组采取乙肝一策略，内容如下：（1）开展未接种儿童的查漏補种，对接种乙型肝炎疫苗疫苗儿童进行乙肝表面抗原（HBsAg）检测，结果为阳性者再次接种乙型肝炎疫苗;（2）强化儿童疫苗接种工作，根据本地区乙型肝炎疫苗免疫情况制定乙肝控制策略，并加强医务人员接种知识培训，儿童接种工作均由专业接种人员操作完成;（3）加强乙型肝炎及乙肝疫苗相关知识宣传，提高疾病认知度，增强感染危机意识，使人们意识到乙型肝炎疫苗接种重要性;（4）接种前及时做好登记工作，最终完成接种统计报告。

1.4观察指标

（1）比较2组HBsAg阳性率;（2）比较2组乙型肝炎病毒（HBV）感染率。

1.5统计学

SPSS25.0对比，计数资料n（%）表示、x2检验，检验水准a=0.05。

2.结果

2.1 HBsAg感染率

观察组HBsAg阳性1例，对照组感染8例，观察组HBsAg阳性率2.04%（1/49）较对照组16.33%（8/49）低，差异有统计学意义（X2=4.405，P=0.014）。

2.2 HBV感染率

观察组HBV感染2例，对照组HBV感染9例，观察组HBV感染率4.08%（2/49）较对照组18.37%（9/49）低，差异有统计学意义（X2=5.018，P=0.025）

3.讨论

乙型肝炎主要是由HBV引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，现阶段，治疗乙型肝炎尚无特效药物，主要以长期服药增强机体免疫力，改善体质为主，而目前接受乙型肝炎疫苗是预防HBV感染有效措施。相关研究指出，多数HBV携带者是在婴幼儿时期感染，其中约40.0%携带者经母婴垂直传播，而婴幼儿接种乙型肝炎疫苗可有效阻断HBV感染。

在“预防为主”卫生工作政策指导下，针对乙型肝炎高流行问题，本研究不断加强乙肝防治工作，制订防治策略，为进一步降低HBV携带率与乙肝发病率，保护儿童免受乙肝病毒侵袭害，本研究在总结新生儿乙肝疫苗接种经验基础上，对适龄儿童开展了查漏补种的免疫策略，结果发现，观察组HBsAg阳性率、HBV感染率均低于对照组（P<0.05），可见小儿乙型肝炎疫苗接种过程中施行乙肝一策略，可有效降低乙型肝炎发病率。分析其原因主要在于，给予新生儿首针疫苗接种是对乙型肝炎的一项重要预防策略，自20世纪90年代，我国大力推行儿童乙型肝炎疫苗接种策略，并在1992年又将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，2005年新生儿接种乙肝病毒疫苗全部免费，乙肝防治事业再上新台阶，大幅度提高了新生儿乙肝病毒疫苗接种率;同时新生儿时期疫苗接种基础上，学龄前开展查漏补种工作，HBsAg检测结果阳性者再次接种乙肝疫苗，对强化预防乙肝感染具有重要意义;并通过相关疾病知识与疫苗接种宣传，增强感染危机意识，使人们意识到乙肝疫苗接种重要性。此外，笔者建议，临床工作中需完善乙肝疫苗接种管理规范与制度，加强疾病及疫苗接种宣传力度，提高疾病认知，增强疫苗接种意识，降低HBV感染率，同时需增加乙肝疫情报告制度，为乙型肝炎控制提供科学依据。

综上所述，乙肝病毒疫苗接种是预防、控制乙型肝炎病毒感染并降低传播流行的一项有效措施，乙肝一策略可有步骤、有规划、全面性地强化疫苗接种，对降低乙肝发病率具有重要意义。