丙型肝炎病毒核心抗原检测在丙型肝炎筛检中的应用效果观察

聂素蓉 党小红

【摘要】目的：分析丙型肝炎病毒核心抗原检测用于丙型肝炎筛检中的效果。方法：对本医院检验科收入的1000例丙型肝炎筛检患者的1000份血液标本予以研究，选于2014年3月至2019年2月，均实行丙型肝炎病毒核心抗原检测、丙型肝炎病毒抗体检测、丙型肝炎病毒RNA检测，分析检测结果。结果：丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度、阳性预测值、阴性预测值高于丙型肝炎核心抗原检测（P<0.05）。结论：在丙型肝炎筛检中采取丙型肝炎核心抗原测定结合丙型肝炎病毒抗体检测，能提升诊断准确性。

【关键词】丙型肝炎病毒;核心抗原;丙型肝炎

丙型肝炎病毒为导致丙型病毒性肝炎的重要病原体，具有传染性，容易漏诊或误诊，影响丙型肝炎患者的及时治疗。所以，尽早检出丙型肝炎病毒，予以尽早明确诊断和治疗十分关键。本文主要研究丙型肝炎病毒核心抗原检测实施在丙型肝炎筛检中的价值。

1.资料与方法

1.1基础资料

将2014年3月至2019年2月本医院检验科收入的1000例丙型肝炎筛检患者的1000份血液标本归人调查资料，年龄最高68岁，年龄24岁，其年龄均值是（35.24±4.69）岁;男女之比是582比418。

1.2方法

丙型肝炎核心抗原（HCV-cAg）、丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）采取酶联免疫吸附试验法予以测定，采用酶标仪及对应试剂盒予以检测。丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）采取荧光定量PCR仪开展定量测定。阳性受检者应予以复检。

1.3相关指标

统计丙型肝炎筛检患者丙型肝炎核心抗原检测、丙型肝炎病毒抗体检测、丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测、丙型肝炎病毒RNA检测的结果，并将丙型肝炎病毒RNA检测结果呈作为标准，分析丙型肝炎核心抗原检测、丙型肝炎病毒抗体检测、丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4评定标准

丙型肝炎病毒RNA阳性：病毒载量高于等于10拷贝/ml。

1.5统计学分析

数据值添加到SPSS 21.0软件予以分析，计数资料（不同检测方法检测丙型肝炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，展现出数据值检验统计学意义。

2.结果

2.1不同检测方法检测丙型肝炎的结果

1000例丙型肝炎筛检患者的1000份血液标本检测结果中，将丙型肝炎核心抗原阳性或是丙型肝炎病毒抗体阳性作为筛检标准，有10份怀疑存在丙型肝炎，其中，丙型肝炎病毒RNA检测结果呈现阳性有8份，丙型肝炎病毒RNA检测结果呈现阴性有2份。丙型肝炎核心抗原阳性结果有3份，其中，丙型肝炎病毒RNA检测结果呈现阳性有2份，丙型肝炎病毒RNA检测结果呈现阴性有1份;丙型肝炎病毒抗体阳性结果有7份，其中，丙型肝炎病毒RNA检测结果呈现阳性有6份，丙型肝炎病毒RNA检测结果呈现阴性有1份。

2.2不同检测方法检测丙型肝炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值

将丙型肝炎病毒RNA检测结果呈作为标准，丙型肝炎核心抗原检测丙型肝炎的敏感度是25.00%（2/8），特异度是50.00%（1/2），阳性预测值是66.67%（2/3），阴性预测值是14.29%（1/7）;丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度是75.00%（6/8），特异度是50.00%（1/2），阳性预测值是85.71%（6/7），阴性预测值是33.33%（1/3）;丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度是100.00%（8/8），特异度是50.00%（1/2），阳性预测值是88.89%（8/9），阴性预测值是100.00%（1/1）。

丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的特异度和丙型肝炎核心抗原检测对比无明显差异性，没有展现出数据值检验统计学意义（卡方值=0.000，P值=1.000>0.05），丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度、阳性预测值、阴性预测值和丙型肝炎核心抗原检测对比得以提升，展现出数据值检验统计学意义（卡方值=50.000、9.991、9.991，P值=0.000、0.001、0.001<0.05）。

丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的特异度和丙型肝炎核心抗原检测对比无明显差异性，没有展现出数据值检验统计学意义（卡方值=0.000，P值=1.000>0.05），丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度、阳性预测值、阴性预测值和丙型肝炎核心抗原检测对比得以提升，展现出数据值检验统计学意义（卡方值=120.000、14.283、149.986，P值=0.000、0.000、0.000<0.05）。

丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的特异度、阳性预测值和丙型肝炎病毒抗体检测对比无明显差异性，没有展现出数据值检验统计学意义（卡方值=0.000、0.456，P值=1.000、0.499>0.05），丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度、阴性预测值和丙型肝炎病毒抗体检测对比得以提升，展现出数据值检验统计学意义（卡方值=28.571、100.007，P值=0.000、0.000<0.05）。

3.讨论

丙肝为常见的一种传染病，世界上丙型肝炎病毒的感染几率非常高，丙肝患者存在高度慢性化特点。丙型肝炎病毒引发的抗一丙型肝炎病毒能够在患者机体中维持几年或是很多年，或终身存在。多数丙肝患者的病情会进展为慢性肝炎，部分患者的病情会进展为肝硬化、肝癌，严重危害丙肝患者机体健康。

现今，酶联免疫吸附试验法在丙型肝炎病毒抗体检查中被广泛应用，检查简单且较快，具有比较高的特异性及灵敏性，不过，其对灰区结果的判定可靠度不佳，抗体窗口期相对比较长，多于感染丙型肝炎病毒之后70天之后合成抗一丙型肝炎病毒，无法将丙型肝炎病毒感染尽早检出，丙型肝炎病毒抗体难以将现存感染或是以往感染的患者予以区分，而且，长时间采取免疫抑制剂药物和血液透析的患者容易發生丙型肝炎病毒抗体维持阴性现象，影响检测结果准确性。荧光定量PCR法对丙型肝炎病毒RNA予以测定能够将机体病毒复制状况予以呈现，可以准确判定丙型肝炎病毒感染。不过，其丙型肝炎病毒RNA测定窗口期比较短，检测操作比较繁杂繁琐，检测花费比较高等。

近几年，有关丙型肝炎核心抗原的研究逐渐增多，丙型肝炎核心抗原和丙型肝炎病毒RNA几乎同时出现，可以将测定窗口期减少，测定方式较为快速和简单。本文数据指标中，丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的特异度对比丙型肝炎核心抗原检测无明显差异性，丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度、阳性预测值、阴性预测值明显高于丙型肝炎核心抗原检测。丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的特异度对比丙型肝炎核心抗原检测无明显差异性，丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度、阳性预测值、阴性预测值明显高于丙型肝炎核心抗原检测。丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的特异度、阳性预测值对比丙型肝炎病毒抗体检测无明显差异性，丙型肝炎核心抗原检测结合丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎的敏感度、阴性预测值明显高于丙型肝炎病毒抗体检测。提示：丙型肝炎核心抗原、丙型肝炎病毒抗体于丙型肝炎筛检中存在重要价值，将两种检测方法结合应用能够将丙型肝炎筛出率明显提升。

综上所述，丙型肝炎核心抗原测定方式比较简便，花费较低，不过，存在一定局限性，将丙型肝炎核心抗原测定和丙型肝炎病毒抗体检测结合用于丙型肝炎筛检中，存在互相补充的作用，可以提升诊断准确性。