对比米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的有效性和安全性

刘霞

【摘要】目的：对比米非司酮及清官术治疗人工流产不全的临床疗效及安全性。方法：选取2017年1月-2019年1月我院诊治的92例人工流产不全患者为研究对象，随机分为参照组46例，实验组46例。参照组患者进行传统清官手术治疗，实验组则口服米非司酮治疗，比较分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，参照组总有效率（78.26%）低于实验组总有效率（95.35%）（P<0.05），且实验组不良反应率（2.17%）低于参照组（13.04%）（P<0.05）。结论：米非司酮治疗人工流产不全能够有效提高临床疗效，且不良反应发生率较低，安全性较高，推荐应用。

【关键词】米非司酮;清官术;人工流产不全;临床疗效;安全性

人工流产是女性终止意外妊娠的一项补救手段，其并发症之一为流产不全。人工流产不全早期临床症状表现为患者出现阵发性腹痛，同时伴有下坠感，或阴道出血时间过长等。而其晚期临床症状表现为发烧发热，流血量突然增多，同时伴有脓性分泌物产生等目前临床上常采用清宫术治疗人工流产不全，但清官术易造成宫腔粘连、官腔穿孔、盆腔感染、子宫内膜损伤、不孕等问题，对患者的身心健康产生不良影响。经研究发现，采用米非司酮治疗人工流产不全能够有效避免对子宫造成二次伤害，提高临床疗效，减少不良反应发生率。因此，本文对本院2017年1月-2019年1月诊治的92例人工流产不全患者进行对比治疗，主要分析米非司酮治疗人工流产不全的l临床疗效。

1.资料及方法

1.1资料

選取2017年1月-2019年1月我院诊治的92例人工流产不全患者为研究对象，随机分为参照组46例，实验组46例。其中参照组年龄17～47岁，平均（25.56±1.30）岁;妊娠0～6次，平均（2.10±0.10）次;流产次数0～5次，平均（1.22±0.65）次。实验组年龄18～48岁，平均（26.56±2.80）岁;流产次数0～5次，平均（1.86±0.70）次;分娩0～7次，平均（2.18±0.25）次。对比两组资料，其差异无统计学意义（P<0.05）。人选标准：符合《妇产科学》相关诊断标准。排除标准：（1）存在严重精神病患者：（2）对本研究药物有过敏反应患者;（3）存在重大器官性疾病患者。

1.2治疗方案

参照组给予清宫术治疗，清宫术主要步骤：（1）患者进行截石位。（2）对阴道、外阴进行常规消毒清洗。（3）用宫颈钳固定宫颈上唇，沿子宫方向将探针送至子宫底部，了解官腔大小情况。（4）在无负压下将宫腔吸引器缓慢放人官腔内，然后开启负压，在官腔内反复刮吸。操作时应动作轻柔，若吸头被堵塞，应即刻将组织挟取后再继续操作。实验组则口服米非司酮（性海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗，进食两小时或空腹服用，服药后禁食2小时，50mg/次，1天/2次，连服7天。

1.3观察指标

评估两组临床疗效及不良反应。评估标准：无效：B超提示宫内异常占位回声无明显变化，阴道流血症状及月经并未改善或病情加重。好转：B超提示宫内异常占位回声较治疗前缩小，阴道流血症状及月经明显改善，显效：B超提示宫内无异常占位回声，阴道流血症状基本消失，月经基本恢复正常。

2.结果

2.1两组患者的临床治疗效果

治疗后，实验组治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（78.26%）（P<0.05），见表1。

3.讨论

人工流产不全多数由机体子宫形态异常、操作者技术熟练程度、患者子宫位置等因素有关，病因较为复杂。人工流产不全患者若不及时治疗，会导致患者大出血、局部感染，月经不调，宫腔粘连，甚至影响生殖功能。

采用清宫术治疗人工流产不全需扩张子宫颈才能刮出官腔内残留物，且随着残留时间延长，残留物会机化与子宫壁紧密粘连，清宫时会增加子宫被穿破的风险。同时，清宫术可能诱发多种并发症，对患者造成二次伤害，影响其身心健康。由表1数据证明，参照组总有效率（78.26%）低于实验组总有效率（95.35%）（P<0.05），采用米非司酮治疗人工流产不全能够使宫内残留物软化与子宫壁分离，使其排出，临床治疗效果显著。米非司酮属于抗孕激素类药物，其通过竞争蜕膜的孕酮受体，进而起到阻断孕酮的作用，具有紧急避孕的功效。该药具有催经止孕、抗早孕、死胎宫内引产的作用，同时，该药还具有软化及扩张子宫颈的作用，使得宫内残留物可以顺利排出体外。表2数据说明，实验组不良反应发生率（2.17%）低于参照组（13.04%），组间比较，其差异有统计学意义（P<0.05）。该结果表明，采用米非司酮治疗人工流产不全不会增加药物的不良反应，避免对子宫造成损伤，安全性较好。

综上所述，采用米非司酮治疗人工流产不全能够有效提高J临床疗效，且不良反应率较低，安全性较高，值得推广使用。