全面系统护理干预在重型对冲性颅脑损伤患者双侧去骨瓣减压开颅术围手术期中的应用

刘章兰

【摘要】目的：于重型对冲性颅脑损伤患者双侧去骨瓣减压开颅术围手术期中应用全面系统护理干预的效果。方法：2017.1～2018.12期间，从我院挑选重型对冲性颅脑损伤患者100例，以随机数表法作为分组方法，将选取的研究对象分为对照组和观察组，各组50例，两组患者均接受双侧去骨瓣减压开颅术，将常规护理应用于对照组，观察组联合应用常规护理与全面系统护理干预。结果：实施护理后观察组的神经功能缺损评分低于对照组，日常生活能力评分观察组高于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度显著较高，对照组与观察组患者的护理满意度分别为82.00%、96.00%（P<0.05）。结论：于重型对冲性颅脑损伤患者双侧去骨瓣减压开颅术围手术期中应用全面系统护理干预的价值显著，改善了患者的日常生活能力和神经功能缺损情况，且取得了较高的护理满意度。

【关键词】全面系统护理干预;重型对冲性颅脑损伤;双侧去骨瓣减压开颅术

重型对冲性颅脑损伤属于一种神经外科损伤性疾病，不仅对患者的日常生活产生了影响，而且对患者的身心健康造成了损害。因此，对重型对冲性颅脑损伤患者予以及时治疗并采取有效的护理措施具有重大意义，可有效改善患者的预后状况，在本论文内就从我院挑选重型对冲性颅脑损伤患者100例，探究分析了全面系统护理干预的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017.1～2018.12，从我院挑选重型对冲性颅脑损伤患者100例，以随机数表法将选取的研究对象分为对照组和观察组，各组50例。对照组男性患者人数与女性人数比例为26：24例，患者最小年龄为24岁、最大年龄为61岁、年龄平均为（37.86±5.45）岁;观察组男性患者人数25例，女性人数为25例，患者最小年龄为25岁、最大年龄为62岁、年龄平均为（38.87±5.46）岁。在对照组和观察组患者之间，P>0.05，一般资料不存在显著差异，具有可比性。

1.2方法

将病情告知、生命体征监测、健康教育以及切口护理等常规护理措施应用于对照组患者。观察组在常规护理的基础上应用的全面系统护理，其护理阶段可分为术前护理、术中护理以及术后护理，其中术后护理的具体可分输液管理、病情监护、躁动护理、切口引流护理以及并发症护理，具体内容如下：详细观察患者的病情变化，在发生异常情况时及时实施处理措施，比如出现脑水肿时，需禁食，以输液脱水的方式实施治疗;当患者发生躁动时，则需结合导致躁动的原因实施护理。另外，应保证切口的干燥，避免切口受压，从而保证引流长安通，在发生并发症时，及时实施针对性护理措施以改善患者的臨床症状。

1.3观察和评价指标

对两组患者的神经功能缺损和日常生活能力改善情况以及护理满意度实施比较分析。

神经功能缺损采用神经功能缺损量表实施评价，满分45分，分数越高神经功能缺损越严重。

日常生活能力采用Barthel指数评估，满分100分，分数越高日常生活能力越强。

护理满意采用自制满意度调查表展开调查，满分为100分，非常满意指分数大于90分，满意指分数介于65分到90分，不满意指分数低于65分。

1.4统计学分析

本论文所涉及数据均采用SPSS21.0统计学软件包处理，P<0.05表示差异存在统计学意义;计量资料“x±s”采用T检验;计数资料（n，%）采用x2检验。

2.结果

2.1神经功能缺损与日常生活能力改善情况比较分析

实施护理后观察组的神经功能缺损评分低于对照组，对照组的神经功能缺损评分为（21.44±3.46）分，观察组的神经功能缺损评分为（17.39±3.28）分，日常生活能力评分观察组高于对照组，对照组的日常生活能力评分为（39.76±6.46）分，观察组的神经功能缺损评分为（46.84±6.44）分（t=6.007、5.488，P<0.05）。

2.2护理满意度情况

观察组的护理满意度显著较高，其中对照组不满意、满意、非常满意分别有9、23、18例，观察组不满意、满意、非常满意分别有2、22、26例，对照组与观察组患者的护理满意度分别为82.00%、96.00%（X2=5.005，P<0.05）。

3.讨论

对冲性颅脑损伤属于重型颅脑损伤之一，近年受多种因素的影响，其发病率呈现出逐年上升的趋势，且致残率和病死率均较高。现如今，手术治疗是该病症的主要治疗措施，手术方法主要为双侧去骨瓣减压开颅术，且效果显著，但该手术方法实施后却难以快速缓解患者的病情，不仅需长时间卧床，而且患者往往需面临较为严重的疼痛，继而对患者术后恢复产生了严重影响。

就全面系统护理干预而言，该护理措施以整体系统护理、以人为本为主旨，有效结合了患者的临床特征，继而为患者提供了系统且全方位的护理服务，切实满足了患者的护理需求，继而有效提升了患者的护理质量，改善了患者的病情以及预后。具体而言，全面系统护理干预主要从术前护理、术中护理以及术后护理等方面出发，着重强调了术后护理中的输液管理、病情监护、躁动护理、切口引流护理以及并发症护理，有效控制了患者的病情，继而促进了患者的康复愈合，最终取得了较高的护理满意度。从本文的研究结果可获知，观察组的护理满意度显著较高，对照组与观察组患者的护理满意度分别为82.00%、96.00%（P<0.05）。通过研究所得结果和本文研究结果类似，对照组与观察组患者的护理满意度分别为81.48%、96.30%。

综上所述，将全面系统护理干预应用于重型对冲性颅脑损伤患者双侧去骨瓣减压开颅术围手术期中的效果显著，值得推广应用。