胸腔镜肺癌手术患者实施快速康复护理的意义探究

江泽炎

【摘要】目的：了解胸腔镜肺癌手术患者实施快速康复护理的意义。方法：将我院2016.1到2018.12的200例胸腔镜肺癌手术患者，随机分组，对照组给予常规干预，快速康复护理组开展快速康复护理。比较两组满意水平;术后下床活动时间，拔管时间、早上8点活动疼痛评分、下午14点静息疼痛评分、住院时间、住院费用;并发症。结果：快速康复护理组满意水平、术后下床活动时间，拔管时间、早上8点活动疼痛评分、下午14点静息疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症对比对照组有优势，P<0.05。结论：胸腔镜肺癌手术患者实施快速康复护理效果确切。

【关键词】胸腔镜肺癌手术患者;快速康复护理;意义

肺癌是l临床上最常见的恶性肿瘤。目前，随着治疗方法的不断改进，肺癌手术减少了患者的创伤，但患者仍不可避免地遭受一定的损害。胸腔镜肺癌切除术是治疗肺癌的常用手术方法。它可以确保肿瘤切除率，同时确保微创，并已在临床实践中得到广泛应用。然而，手术作为一种压力会对患者造成不同程度的创伤，局部切口也会限制肺功能的恢复。因此，对肺癌手术患者给予一定的护理措施非常重要。快速康复护理概念是临床护理的新模式。本研究分析了胸腔镜肺癌手术患者实施快速康复护理的意义，具体如下。

1.资料和方法

1.1资料

将我院2016.1到2018.12的200例胸腔鏡肺癌手术患者，随机分组，快速康复护理组年龄34-76（48.24±2.79）岁。男67例，女33例。对照组年龄35-77（48.57±2.44）岁。男68例，女32例。两组资料无显著差异。

1.2护理方法

对照组给予常规干预，快速康复护理组开展快速康复护理。第一，术前护理：术前健康教育以多种方式进行，包括宣传手册和教育讲座。胸腔镜肺癌手术患者被告知快速康复护理的概念。护士详细说明了手术流程，同时安慰胸腔镜肺癌手术患者以缓解他们的焦虑和紧张情绪。术前指导患者呼吸功能锻炼，教会家属正确拍背叩击的方法;对营养不佳的胸腔镜肺癌手术患者加强营养支持。术前肠道准备无需进行传统灌肠。所有患者术前10点开始禁食禁水，但快速康复者术前6个小时增加一次口服葡萄糖。第二，术中护理：术中注意保温，室温25～26～C，胸腔镜肺癌手术患者体温保持在37～C左右，给予保暖措施。合理湿控制围手术期液体补充量，避免过多的液体摄人。第三，术后护理：术后评估胸腔镜肺癌手术患者的疼痛，有效的镇痛措施。术后早期下床活动时间：普通患者术后24小时可床边或床上活动，快速康复患者术后12小时可床上或床边活动。术后早期进食，缩短禁食时间以快速恢复体力逐渐过渡到普通饮食。术后明确拔管指征，尽早拔除管道。术前教会患者疼痛评分表，术后合理使用镇痛泵，麻醉师及时干预，在无痛的情况下护士指导肺快速康复训练。

1.3观察指标

比较两组满意水平;术后下床活动时间，拔管时间、早上8点活动疼痛评分、下午14点静息疼痛评分、住院时间、住院费用;并发症。

1.4统计学处理

SPSS15.0软件，t、卡方分析进行数据处理;P<0.05表示差异有意义。

2.结果

2.1满意水平

快速康复护理组的满意水平更高，P<0.05。快速康复护理组的满意水平是100%，其中100例均满意，而对照组的满意水平是80.00%，其中80例满意。见表1。

2.2术后下床活动时间，拔管时间、早上8点活动疼痛评分、下午14点静息疼痛评分、住院时间、住院费用

快速康复护理组术后下床活动时间，拔管时间、早上8点活动疼痛评分、下午14点静息疼痛评分、住院时间、住院费用优于对照组，P<0.05，见表2。

2.3并发症

快速康复护理组并发症更少，P<0.05。快速康复护理组并发症有1例，而对照组并发症有8例。其中，快速康复护理组有1例胸腔积液。而对照组有3例胸腔积液，3例皮下气肿和2例肺不张。

3.讨论

肺癌手术患者的功能特征目前，手术是治疗肺癌的主要方法。但并发症较多，有必要加快肺癌手术患者的术后恢复，提高患者的生活质量。快速康复护理的概念是一种新的护理概念，使用循证医学的证据来整合和优化围手术期的各种治疗，如医疗，护理和麻醉，以最大限度减轻对患者及家属的压力促进快速康复，缩短住院时间，减少术后并发症。本研究中，对照组给予常规干预，快速康复护理组开展快速康复护理。结果显示快速康复护理组满意水平、术后下床活动时间，拔管时间、早上8点活动疼痛评分、下午14点静息疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症和对照组比较均更好，P<0.05。肺癌手术中的快速康复是一种多学科优化策略，通过一系列有效措施减少手术应激反应并加速术后恢复，从而产生协同效应。对于肺癌患者，快速康复的实施取决于肺癌手术的进展，各种微创方法对患者身体造成的损害越来越小，患者在手术后开始训练和活动的时间也越来越长可以大大推进，可促进患者快速恢复，减少术后疼痛，并显着降低术后并发症的发生率。

综上，胸腔镜肺癌手术患者实施快速康复护理效果确切。