射干麻黄汤加减联合穴位敷贴对支气管哮喘发作期的影响评价

张琴

【摘要】目的：研究对支气管哮喘发作期患者实施射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗的效果。方法：对我院某时段内接收的140例支气管哮喘急性发作患者展开研究，按用药方法不同分为对照（常规）和观察组（射干麻黄汤联合穴位敷贴），对比疗效、临床症状起效和消失时间、肺功能。结果：观察组疗效95.7%，对照组85.7%，P<0.05。经治疗后观察组起效时间和症状消失时间明显较对照组短，肺功能较对照组高，P<0.05。结论：对支气管哮喘发作期患者实施射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗疗效显著，值得推广。

【关键词】射干麻黄汤;加减治疗;穴位敷贴;支气管哮喘发作期;临床疗效

小儿支气管哮喘急性发作属于临床常见病和多发病，如若治疗不及时或治疗措施不当，极易危及患者生命安全，因此该病严重影响患者身体健康和生长发育。患者临床主要表现有呼吸困难、肺部哮喘鸣音、反复性咳嗽等。目前J临床多采取西药来快速缓解哮喘症状，但研究发现西药治标不治本，所以导致J临床疗效大打折扣。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2018年1月-2019年2月内接收的140例患者分为2组，其中对照组（n=70）：男/女（37：33），年龄2-12岁，平均（7.12±2.14）岁;观察组（n=70）：男/女（34：36），年龄2-13岁，平均（7.58±2.36）岁;对比分析140例患者基线资料，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规西药治疗：100μg万托林+200μg普米克令舒;万托林100μg/次，1次/d。普米克令舒200μg/次，2次/d。治疗1周。

观察组：射干麻黄汤加减联合穴位敷贴：基本方剂：射干12g、紫苑15g、瓜萎15g、款冬花15g、枯梗12g、陈皮9g、麻黄9g、生姜9g、半夏9g、五味子6g、细辛3g、大枣6枚。加减治疗：咯痰黄稠、发热面红者加鱼腥草8 g、黄芩7g，清热化痰;喘促突出者加地龙5g，解痉平喘;呕吐者加旋覆花4g，降逆止呕。穴位敷贴：将甘遂、白芥子、延胡索、细辛制成敷贴药物，取双定喘、双肺俞、膻中、双肾俞、天突八穴，2h/次，1次/周。

1.3观察指标

1.3.1对比治疗疗效：疗效：显效（治疗后呼吸困难、喘息、咳嗽等常见支气管哮喘症状完全消失，肺功能提高2级），有效（上述症状改善50%-75%，肺功能提高1级），无效（上述症状无明显改善，肺功能无改变，极少数患者喘息、咳嗽症状加剧）。

1.3.2对比治疗后临床症状（咳嗽、咳痰、肺部湿哕音）起效和消失时间;

1.3.3对比治疗前后患者肺功能改善情况;

1.4统计学

此研究用SPSS系统，计量资料以（x±s）体现，采用“t”值统计分析并做检验;计数资料均以n（%）体现，采用“x”统计分析并做检验;组间比值以P<0.05认为具有统计学差异。

2.结果

2.1对比分析疗效

观察组疗效95.7%，对照组疗效85.7%;P<0.05。见表1。

2.2对比分析临床症状消失时间

结果显示观察组临床症状起效和消失时间明显较对照组低，P<0.05。见表2。

2.3對比治疗前后患者肺功能改善情况

结果显示观察组肺功能改善明显较对照组好，P<0.05。见表3。

3.讨论

支气管哮喘属于临床常见炎症反应性疾病，与患者免疫功能密切相关，在发作期。患者主要临床表现为气短、咳嗽咳痰等，严重影响身心健康和生活质量;随病情进一步发展，会逐渐演变成为呼吸衰竭，从而对患者生命安全造成影响。

中医学将支气管哮喘归属于“哮病”范畴，认为该病是由脾、肺、肾三脏不足引起的痰饮内伏，在外界因素诱导下致使痰随气升，气因痰阻从而壅塞气道，导致患者出现呼吸困难和气喘哮鸣等症;所以临床治疗措施应以痰浊伏肺为根本。射干麻黄汤加味汤最早出自于《金匮要略》，临床研究证明该方剂可有效改善患者支气管平滑肌，从而改善哮喘症状。究其原因，发现方剂中的射干和麻黄为君药，具体开宣肺气、开痰散结之功效，生姜、半夏、细辛为臣药，可发挥湿肺化饮、降逆化痰之功效;五味子可以止咳平喘，款冬花可以化痰止咳的同时润肺下气，大枣具有健脾安中的作用，上述主要联用，共奏散寒解表、开痰平喘、安中扶正之功效。在此基础上贴敷双肺俞等穴位，可以通过药物刺激穴位，从而温通经络的同时增强平喘止咳的作用。

综上所述，临床治疗支气管哮喘急性发作患者，实施射干麻黄汤配合穴位敷贴治疗疗效显著，临床应用价值较高，值得推广借鉴。