2种不同治疗方式治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究
2019-08-23张多
张多
【摘要】目的:观察2种不同治疗方式治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:选择102例患者进行研究,对照组采用中西医用药治疗,观察组采用PKP治疗方法,观察两组患者治疗后的有效率。结果:观察组总有效率96.07%,对照组总有效率为49.01%,两组数据对比差异具有统计学意义p<0.05。结论:采用PKP方式治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疾病具有明显效果。可临床推广应用。
【关键词】PKP治疗;老年骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折
老年患者的骨质疏松是由于钙流失所致,骨质疏松会影响到胸腰椎压缩,最终导致骨折,而这种疾病在老年患者中比较常见。临床症状表现多为腰背疼痛、弯曲。临床治疗中可采用用药治疗和微创手术治疗,以期达到减少疼痛、早日恢复活动的目的。本次研究选择本院的102例患者,采用2种方式进行治疗。具体效果如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月一一2019年1月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者共102例作为研究对象,其中男性患者48例,女性患者54例,患者年龄为65岁-80岁,平均年龄(69.45±2.12)岁。将102例患者按照人数、性别、疾病类型等平均分为对照组和观察组,每组各51例。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法:对照组采用中西医用药治疗方法治疗方法,对60例患者进行用药治疗,口服用药为钙尔奇,肌肉注射鲑降钙素,钙尔奇用药1次/d,用量0.6g/次。鲑降钙素肌肉注射用药1次/d,用量1ml/次。同时加用中药辅助治疗,补肾活血汤,用法及用量为熟地黄、黄芪、当归、红花各15g,川续断、葛根、补骨脂各30g,用水煎服,每次300ml,早晚各服用一次。中西药治疗共一个月为一疗程。
1.2.2观察组治疗方法:观察组采用PKP治疗方法,将患者俯卧,前胸悬空裸露伤椎处,透视伤椎椎弓根位置,选择皮肤进针点,穿刺进行局部麻醉,以针点为中心切口(±0.3)cm,缓慢刺人直到骨膜处,通过伤椎椎弓根处刺人椎体后侧。位置确定后,将扩张套管中的大的导针和内芯抽出,放入可扩张球囊,待球囊扩充过程中,将椎体复位后,停止扩张。吸出球囊液体,抽出球囊。再将骨水泥注入到椎体内。观察患者整体生命体征,无意外情况,骨水泥无渗出,拔出骨水泥填充器,关闭切口。后为患者服用消炎药物,观察患者15d。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准:①显效:患者生命体征術后恢复正常,各项功能恢复正常;②有效:患者临床症状减轻,生命体征基本恢复正常。③无效:患者症状无减轻或加重。总有效=(①+②)/(①+②+③)*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察两组患者治疗后的有效率,观察组总有效率96.07%,对照组总有效率为49.01%,两组数据对比差异具有统计学意义p<0.05.具体数据如表1所示。
3.讨论
老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在医学上被称为OVCF,此类患者因外伤或钙流失形成的骨质疏松,或长期卧床导致。使患者的呼吸不顺畅、身体疼痛、以及身体机能循环系统也逐渐衰退,因该疾病本身是由于长期不运动导致,还伴随其他基础疾病,所以无法采用长时间卧床治疗。在治疗上会采用药物治疗和微创治疗两种方式。本次研究采用的是中西药结合用药治疗和PKP微创治疗,观察两组患者的治疗效果。
通过数据显示,观察组采用的PKP治疗方法其显效率总体为72.54%,有效为23.52%,无效为3.92%,总有效率为96.07%。总有效率较高,分析无效原因是因2例患者在患有OVCF疾病同时还伴有其他心脏和肝脏行疾病,在观察期患者显效率较慢。对照组采用的是中西药治疗,显效率为39.21%,有效率为9.8%,无效为50.98%,总有效率为49.01%。可见药物治疗的显效率较低,分析其中原因:第一,中西药治疗的观察期较长,治疗时间久,显效慢。第二,药物治疗同时伴有其他疾病会有抗体或机能损害,所以对患者来说配合中药治疗也是有利的方法之一。但药物治疗的优势是可避免微创治疗,不少老龄患者在微创手术时可能伴有心脏疾病,过度紧张等,不适宜做微创手术的患者可以接受中西药治疗方式。
通过本次的研究,可以看出中西药治疗对患者的伤痛治疗缓解能力较低,见效慢,但优势是患者不必过度紧张,不必上手术台。这种治疗方法对于一些年龄偏大或伴有其他疾病患者可以采用,但对于疼痛加重,影响生活质量,或椎体高度丢失等患者就不建议药物治疗。而PKP治疗方法属于微创手术的一种,虽然微创手术对术后恢复、环节疼痛都有一定的优势,但也不是所有患者都适合采用PKP治疗方法,所以在选择治疗方法上还应该观察患者临床适应症。应该术前对患者进行MRI检查,确定骨折压迫位置。患者在进行PKP治疗方法时,是局部麻醉,患者还会有清醒意识,所以术中可以询问患者的下支活动情况,感知能力等,以此来保证患者的手术安全。另外,如果骨水泥渗漏就会引起神经系统并发症,这对于微创手术而言时有一定风险性的,所以应该在患病早期就选择性穿刺,及早治疗,避免手术风险。
总体来看,通过PKP治疗方式,患者的治疗显效率较高,患者的腰背疼痛能够在短时间内得到显著性的缓解,帮助患者尽早恢复正常生活。但手术同时也应该注意是否发生骨水泥渗漏情况,确保手术安全。