抗一P1引起血型定型困难一例

齐莉莉

【摘要】目的：发现导致此例血型鉴定困难的原因。方法：ABO，抗一P1血型及抗体鉴定参照《中国输血技术操作规程》，实验过程严格遵守吉林省松原市红十字会中心血站检验科的标准操作规程。结果：此献血者血浆中检出抗一P1抗体。结论：此献血者正反定型不符，为不规则抗体干扰所致;抗一P1引起血型定型困难。

【关键词】正反定型不符;血型鉴定;抗一Pl

一位献血者在吉林省松原市中心血站初筛体检化验各项均合格，自愿无偿献血，松原市红十字会中心血站检验科对此献血者献血后血样进行ABO血型正反定型复检时，发现正反定型不符;对献血者血样做进一步血型鉴定，将鉴定详细过程整理如下。

1.资料与方法

1.1样本情况：

1.1.1样本信息：吉林省松原市中心血站检验科献血者血液检测样本

1.1.2献血者血样血型鉴定困难原因：正反定型不符。

1.1.3标本类型：EDTA抗凝血5ml。

1.2检测所用试剂及仪器

包括长春博德生物技术责任公司生产的单克隆抗一A和抗一B血型定型试剂，长春博德生物技术责任公司生产ABO血型反定型试剂盒，本实验室自制人源性抗A、抗B血清（效价≥1：16），抗一A1单克隆抗体、抗一H单克隆抗体，抗P1单克隆抗体和谱细胞均为上海血液生物医药有限公司生产，长春博研科学仪器有限公司生产的TD-3B型血型血清学多用离心机，北京国华医疗器械厂生产的DHW-420不锈钢电热恒温水箱，山东威高集团医用高分子股份有限公司提供的EDTA-K2抗凝试管等]。所有试剂均在有效期内使用。

1.3方法

ABO，抗-P1血型及抗体鉴定参照《中国输血技术操作规程》（血站部分），实验过程严格遵守吉林省松原市红十字会中心血站检验科的标准操作规程。

2.试验结果

2.1血型复检：

2.2人源抗-A、抗-B检测：

2.3 H抗原检测：

取新鲜程度与被检细胞相当的B型细胞和0型细胞各一份同时做对照。

2.4抗体特异性鉴定（谱细胞反应格局）：

3.结论

此献血者血浆中检出抗一P1，正反定型不符是由于抗一P1抗体干扰所致。

4.讨论

ABO血型正反不符排除由于實验者操作技术的错误导致外，主要有生理性和病理性两方面的原因。

生理性原因：①出生4-6个月内的新生儿由于血浆（清）ABO抗体活性太弱，且大部分是来自母体的抗体，故新生儿血型只能用正定型来决定其ABO血型。②免疫抑制疾病或免疫抑制治疗的患者血清中ABO抗体减弱或消失;③老年人随年龄增高，ABO抗体减弱;④大量输血、大量输液;⑤ABO亚型。

病理性原因：①血液病;②其他疾病[感染等];③血清存在不规则抗体。

人体内产生的抗体一般都是由外来的、自身体内不存在的抗原免疫产生的抗体，称之为规则抗体。体内抗体的特异性是针对自身抗原的，该类抗体称之为不规则抗体。所谓不规则抗体一般情况下是指抗一A和抗一B以外的血型抗体;而ABO系统中的亚型、变异型中的抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体。

本例就是由于不规则抗体（一P1抗体）导致的正反定型不符，血型鉴定困难。

抗一P1抗体一般为冷抗体，且血凝反应较弱;18℃为一P1抗体最适反应温度，一般在25℃以上不出现凝集反应，因此很少有临床意义。极少能见到37℃反应的-P1，更未发现抗-P1导致迟发型输血反应和致死性输血反应。