传染性单核细胞增多症与异型淋巴细胞相关性分析

陈爱明

【摘要】目的：观察传染性单核细胞增多症（IM）与异型淋巴细胞之间的相关性。方法：以58例在我院治疗的IM患儿为样品组，同期58例健康儿童为对照组进行研究。两组患儿均检查T细胞亚群情况，观察IM组干预前后免疫功能变化。结果：与对照组患儿T细胞亚群各指标比较，IM组患儿CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比较，且IM组异型淋巴细胞>10%时，CD3+、CD8+明显高于对照组，当异型淋巴细胞≤10%时CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组。检测IM组患儿EB病毒发现异型淋巴细胞含量与EB病毒拷贝数呈正相关;在实施干预后，IM组患儿EB病毒检测结果、T细胞亚群各项更接近于正常。结论：EB病毒感染导致机体免疫功能改变，异型淋巴细胞含量与EB病毒感染之间有明显的相关性，可通过检测异型淋巴细胞的含量帮助诊断或判断IM的治疗情况。

【关键词】传染性单核细胞增多症;异型淋巴细胞;EB病毒

IM也称腺热病，多见于儿童，一般由EB病毒感染所致，发热、淋巴结肿大、咽痛、扁桃体肿大是该病的常见症状，但因症状不典型，容易与支原体感染等疾病混淆，诊断较困难。随着IM发病率的增加，人们开始重视IM的早期诊断，有研究证实，IM会导致患儿T淋巴细胞亚群、异型淋巴细胞出现改变，很多学者发现可利用这种变化为IM的鉴别诊断、治疗和预后提供依据。本研究以58例IM患者和58例健康儿童为研究对象，观察IM与异型淋巴细胞之间的关联性。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间以2017年1月一2019年1月为准，回顾58例在我院治疗的IM患儿资料，其中男女患儿各有30、28例，年龄（5.52±2.46）岁;选择同期58例健康体检儿童作为对照组进行研究，其中男女患儿各有32、26例，年龄（5.38±2.13）岁。研究经我院伦理委员会批准，两组患者基本资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

仪器和试剂：美国BD公司流式细胞分析仪及试剂，美国Beckman公司标本制备仪器，肝素抗凝试管，鼠抗人荧光单克隆抗体、PBS基底。

检测方法：分别取荧光标记单克隆抗体20μl和抗凝全血100μl混合，在室温下孵育20min，采用标本制备仪进行溶血处理并上机分析。测定各个标本时，先适当调整FS和SS，促使细胞在二维散点图上分为淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞3群，异型淋巴细胞位于正常淋巴细胞群上方，调整仪器读取数据、计算病毒拷贝数。IM组患儿抽血后给予l临床干预，每日以5mg/kg更昔洛韦加入100ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日予以100万单位干扰素肌注，同时给予维生素和能量支持，连续治疗1周。

1.3统计学

采用SPSS21.0软件处理数据，x±s为计量资料并作t检验，P<0.05显示差异显著。

2.结果

2.1两组儿童T淋巴细胞亚群对比

与对照组患儿T细胞亚群各指标比较，IM组患儿CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比较;且IM组异型淋巴细胞>10%时，CD3+、CD8+明显高于对照组，当异型淋巴细胞≤10%时CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组（表1）。

2.2 EB病毒感染與异型淋巴细胞的关联

通过检测IM组患儿EB病毒得出，异型淋巴细胞含量与EB病毒拷贝数呈正相关（表2）。

2.3干预前后IM患儿各指标变化情况

实施干预后，IM组患儿EB病毒检测结果、T细胞亚群各项更接近于正常，P<0.05（表3）。

3.讨论

IM流行病学结果指出，该病多见于6岁以下的儿童，传播途径主要为口对口传播，飞沫传播比较少见，偶尔也可通过输血传播，一般为EB病毒感染所致。EB病毒进入口腔后先在咽部淋巴组织中复制，导致患儿出现扁桃体炎症，淋巴结肿大，继而侵人血循环中，进一步累及淋巴系统各组织和脏器。B细胞表面存在EB病毒受体，免疫系统主要感染的是B细胞，EB病毒在B细胞膜上特异型表达，引起T细胞免疫应答，转化为细胞毒性效应细胞，给携带EB病毒的B细胞带来直接破坏，这种细胞就是异型淋巴细胞。对于IM的诊断，研究者提出依靠检测异型淋巴细胞含量来反映IM的严重程度，为治疗和预后提供依据，说明异型淋巴细胞与IM有一定的关系。

本研究结果显示，与对照组患儿T细胞亚群各指标比较，IM组患儿CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比较;且IM组异型淋巴细胞>10%时，CD3+、CD8+明显高于对照组，当异型淋巴细胞≤lO%时CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组。这说明，IM发生时患儿存在免疫力降低的情况，而当异型淋巴细胞>10%时，可见T淋巴细胞亚群的明显变化，这提示可将异型淋巴细胞含量>10%作为鉴别、筛查IM的指标。另外研究还指出，通过检测IM组患儿EB病毒，异型淋巴细胞含量与EB病毒拷贝数呈正相关;实施干预后，IM组患儿EB病毒检测结果、T细胞亚群各项更接近于正常。这提示异型淋巴细胞检验不仅可以作为鉴别、诊断IM的指标，更可用于观察IM的治疗和预后情况。

综上所述，EB病毒感染会导致机体免疫功能发生改变，而异型淋巴细胞的含量与EB病毒感染明显具有相关性，因而可通过检测异型淋巴细胞的含量帮助诊断IM或判断IM的治疗情况。