护理干预对普外科术后疼痛的影响效果观察

2019-08-23张萌孙涛刘金红

中国社区医师 2019年21期

张萌孙涛刘金红

257335山东省东营市第二人民医院

本文着重从普外科手术后护理干预的应用方面分析疼痛的影响效果，并针对存在的问题提出合理化的建议和策略，以供参考。

资料与方法

2015年7月-2018年8月收治普外科手术患者108例，按照2007年WHO制定的《患者诊断与治疗标准》排除了严重脏器受损与精神异常患者，均为自愿参加本次试验研究，随机分为两组，各54例。研究组男35例，女19例；年龄26～68岁，平均(41.2±2.3)岁；病程1～6.9年，平均(3.5±0.4)年。对照组男28例，女26例；年龄22～69岁，平均(39.3±3.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：所有患者主要包括阑尾炎手术、泌尿科手术、肠梗阻手术、颅脑科手术等类型。

对照组术后均采用常规护理。

研究组在常规护理基础上加用护理干预，护理干预方法：①心理护理：普外科手术患者容易因疼痛等症状而产生焦虑、紧张甚至会产生恐惧心理，严重影响到其术后恢复状况，故实施心理护理，加强与患者的沟通和交流，明确患者的所需与术后疼痛的区域和程度，为患者提供成功的治疗案例，并分析治疗过程和注意事项，缓解患者的紧张情绪，消除其恐惧心理，提高治疗信心。②健康宣教：健康宣教工作至关重要，贯穿整个手术过程，包括手术前和手术中、手术后，让患者充分明确本次手术的流程、要点和注意事项，手术的类型以及手术后可能存在的疼痛问题，并对疼痛进行评估和做好术后引流工作，通过健康宣教让患者对手术有一个正确的认识，并能够接受术后疼痛的程度，积极配合医护人员的工作。③创造缓解疼痛的环境：安静轻柔的环境可以降低患者的疼痛感。反之，住院环境周围出现嘈杂、吵闹的环境中，便会增加患的疼痛感，因此回来环境尤为重要，要求护理人员遵循轻柔和准确的护理原则，夜间护理中采用壁灯或者轻柔的灯光，切忌采用耀眼的灯，尽量将护理工作在白天完成，夜间让患者充分休息，保证睡眠时间，为患者创造一个安静的环境，缓解患者的痛苦。

表1 两组VAS评分比较(±s，分)

组别 n 术后1 h 术后24 h 术后48 h研究组 54 3.20±0.14 2.02±0.04 1.66±0.22对照组 54 3.24±0.07 2.99±0.06 2.69±0.18

结果

两组手术后评分比较，见表1。

两组术后镇痛需求、满意度与恢复比较，见表2。

讨论

普外科手术中最为常见的症状就是手术后的疼痛，术后疼痛会发生在任何手术过程中，主要是由于组织受到损伤或者产生潜在损伤的机体组织时就会让患者感到疼痛，手术后疼痛是发生在机体组织进行修复的过程中，是一种复杂的心理活动，且在疼痛的过程中让患者产生一系列的应激反应，使体内代谢分解加快[1]，不仅会对患者的睡眠和生活造成影响，还会影响手术后的伤口愈合和病情恢复，致痛物质儿茶酚按、ACTH等物质的增多，免疫球蛋白减少，再加上患者的情绪沉闷，焦躁不安，甚至会产生恐惧心理，严重影响到手术后伤口的愈合时间，降低治疗效果[2-3]。由于手术疼痛存在于大多数手术后，故需要分析其出现疼痛的因素，实施护理干预，将疼痛程度控制到最低。

表2 两组术后镇痛需求、满意度与恢复比较(±s，h)