综合护理干预对预防社区老年糖尿病及其并发症的效果分析

肖莉

618000德阳市人民医院内分泌科，四川 德阳

糖尿病属于常见内分泌代谢性疾病，多出现在老年群体，患病后患者机体代谢功能出现障碍，导致血糖水平升高。随着患者年龄越来越大，机体器官功能逐步减退，容易引起基础疾病，血糖波动较大，容易引起各种并发症[1]。糖尿病发病率、致残率、死亡率较高，对患者身体健康及生命安全造成严重影响。本研究旨在探讨综合护理干预对预防社区老年糖尿病及其并发症的效果，收治老年糖尿病患者100例，进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年7月收治老年糖尿病患者100例，经病理学及临床诊断均与糖尿病相关诊断标准相符，患者及家属详细了解研究内容后自愿参与，并已签署知情同意书，本研究已获本院伦理委员会批准。按随机数字表法分为两组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄62～79岁，平均(70.5±6.5)岁；病程2～25年，平均(13.5±3.6)年。观察组男26例，女24例；年龄65～78岁，平均(71.5±6.2)岁；病程4～23年，平均(13.5±3.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组实施一般护理，护理内容含胰岛素注射、血糖检测、锻炼指导及饮食指导。

观察组给予综合护理干预，护理内容如下：①建立健康档案：详细统计患者姓名、年龄、性别、病程、电话、用药及并发症，对患者病情变化进行密切监控，并观察患者血糖值、尿糖值、并发症，每月社区访问必须保持在2次以上，并详细记录在健康档案上。②饮食干预：详细向患者介绍饮食控制的重要性，结合患者病情具体情况，合理为患者安排饮食计划；严禁含糖过高食物，切忌烟酒，多摄入蔬菜、水果、谷类食物，坚持少量多餐原则，减少油炸、高盐食物；根据患者情况，指导患者检查锻炼，并根据恢复情况逐渐增加运动量。③健康教育：通过宣传栏、相关知识讲座、知识宣传手册及社区糖尿病活动，向患者及家属介绍糖尿病症状，指导家属和患者掌握糖尿病并发症预防措施，告知患者糖尿病病因，提高患者疾病认知度，提高患者治疗、护理依从性，提高治疗效果。④心理护理。由于糖尿病患者需长期治疗，给家庭带来巨大经济压力，造成患者心理压力增加，患者容易产生焦虑、悲观、暴躁等不良心理情绪，护理人员应多和患者进行有效沟通及鼓励，帮助患者疏导心理不良情绪，帮助患者建立积极治疗信心，促进患者更好地配合治疗。⑤用药干预：通过卡片、口头及电话教育，指导患者连续用药；让患者了解连续用药的重要性，严格遵循临床医生医嘱，以免患者私自换药或停药；胰岛素使用应严格按照患者血糖具体变化及身体素质情况，指导患者正确掌握胰岛素注射方式，在餐前30 min，进行胰岛素注射，并科学、合理地服用降糖药物

观察指标：观察记录两组患者并发症情况、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数[2]。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理后生化指标检测结果比较：干预后，相较于对照组，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率为8%，对照组为32%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

糖尿病是老年人群中常见的一种慢性疾病，属于终身性疾病，特别是近年来，随着人们生活模式不断改变，糖尿病患病率逐年上涨，患病后患者糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢功能出现障碍，水电解和酸碱平衡出现紊乱，加大动脉硬化及心血管疾病发生率，严重影响老年群体身体健康[3-4]。而在治疗同时，还需实施护理干预，详细了解患者各项基础资料，为患者建立详细的健康档案，加强患者健康教育，使患者了解更多的糖尿病相关知识，对日常饮食进行良好控制，做好并发症预防及控制，让患者了解到遵循医嘱，正确用药的重要性，并密切关注患者心理情绪变化，及时给予心理疏导措施，使患者保持积极的心态[5-6]。

表1 两组护理后生化指标检测结果比较(±s)

表1 两组护理后生化指标检测结果比较(±s)

组别 n 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白数(%)观察组 50 7.15±1.24 9.66±2.13 7.22±1.16对照组 50 9.89±3.53 13.64±3.45 9.86±1.53 t 5.1783 6.9410 9.7225 P 0.0000 0.0000 0.0000

综上所述，糖尿病患者致死、致残率较高，且易引起并发症，在临床治疗同时应加强患者护理力度，提高患者健康知识知晓率，缓解患者心理压力，提升患者治疗配合度，从而更好地控制患者血糖水平，减少并发症。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]