手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的效果分析

2019-08-23王秋晨

中国社区医师 2019年21期

王秋晨

550000贵州省第一人民医院，贵州贵阳

腹腔镜直肠癌根治术是目前临床治疗直肠癌最常用的手段之一，其不仅能有效抑制患者病情发展，还能延长其预后生存周期[1]。然而，受手术治疗时间较长等因素的影响，常易引发患者在术中出现低体温现象，而低体温现象不仅会对患者心肌收缩、肾脏和凝血功能造成一定损害，同时还会影响手术治疗和患者预后效果，因此，在手术治疗期间，临床还需采取相应的手术室护理措施干预患者，以降低低体温现象的发生率。本文主要对低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室护理中的应用效果进行了探究，现报告如下。

资料与方法

2018年1-10月收治行腹腔镜手术治疗的直肠癌患者30例，采用随机数字表法分为两组，各15例。对照组男10例，女5例；年龄48～73岁，平均(55.7±2.3)岁；病理分期：A期8例，B期4例，C期3例。研究组男9例，女6例；年龄49～72岁，平均(55.6±2.5)岁；病理分期：A期7例，B期5例，C期3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。该项研究已经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合《结直肠癌诊疗规范》中关于直肠癌诊断标准及根治术适应证者[2]。②签署手术知情同意书且依从性良好者。

排除标准：①不能忍受全麻或存在手术禁忌证者。②存在严重凝血功能障碍者。

表1 两组麻醉开始时及手术结束时的鼻咽温度及术后肠道恢复时间比较(±s)

组别 n 鼻咽温度(℃) 肠道恢复时间(h)麻醉开始时手术结束时对照组 15 36.8±0.2 34.2±0.1 32.6±3.2研究组 15 36.7±0.3 36.7±0.2 18.4±2.3 t 0.771 8.528 9.176 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

方法：对照组采用手术室常规护理干预，主要做好手术相关器械准备、患者各项手术指标检查和手术期间的生命体征监测护理。

研究组在常规手术室护理的基础上增加低体温护理：①体表加温护理，术前，护理人员需合理调整手术室温度，使其≥20℃，并给患者佩戴手套、袖套及脚套，尽量减少其身体暴露面积。②二氧化碳气腹加温护理，为避免患者在术中出现低体温和寒战现象，护理人员还需采用STORZ二氧化碳气腹机对患者进行加温护理，直至其接近患者自身体温，并对气腹压力进行严格控制[3]。③液体和灌洗液加温护理，输入静脉液体时，需进行预热，使温度控制为36.5～37.0℃，切除直肠癌病灶后，采用灌洗液冲洗术腔前，也需将灌洗液加温至38℃，以避免引发患者出现低体温。④消毒液加温护理，完成手术操作后，护理人员还可采用等体温的消毒液对手术切口进行消毒，一方面能预防低体温的发生，另一方面还能降低冰冷消毒液对患者生理功能的影响。

观察指标：对比两组麻醉开始时及手术结束时的鼻咽温度、术中低体温、寒战发生率、术后肠道恢复时间。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组麻醉开始时及手术结束时的鼻咽温度及术后肠道恢复时间比较：麻醉开始时，两组患者鼻咽温度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，手术结束时，研究组鼻咽温度显著高于对照组，研究组术后肠道恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组术中低体温、寒战发生率比较：研究组术中低体温、寒战发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

腹腔镜直肠癌根治术是临床治疗直肠癌较为成熟和完善的术式之一，然而，受手术时间长、输入药物、皮肤消毒液、患者体质较弱等因素的影响，长易引发患者在术中出现低体温现象，而长时间低体温又会引发患者机体出现一系列应激反应，进而对手术的顺利进行和患者术后恢复造成不利影响[4]。因此，就需临床在手术期间给患者提供相应的加温护理，如术前的体表加温护理和手术室温度调节护理，术中的二氧化碳气腹加温护理、液体和灌洗液加温护理及术后的消毒液加温护理，通过这些护理措施，将能有效减少患者手术期间的体温波动和降低其低体温的发生率，进而能提高手术治疗的安全性和效果[5]。