分析精神科患者护理安全隐患及其应对措施

龙泽春

402700重庆市璧山区丁家医院

在临床各科室中较为特殊的科室之一为精神科，该科室主要是精神疾病，临床表现主要包括心理和行为活动异常，引发该疾病的主要因素包括外界和自身的影响[1]。外界因素为社会、家庭等，自身因素为神经生化、生理遗传等。该科室患者的护理工作难度较大，由于多种原因的影响，导致在护理过程中易发生多种护理安全事件，进而无法顺利开展治疗，同时还会增加患者痛苦。这就需要重视和预防该科室护理工作中的护理安全隐患。因此，本次针对精神科患者护理安全隐患和处理策略展开了进一步研究，2016年4月-2018年7月收治精神病患者135例，纳入此次试验对象当中，详情如下。

资料与方法

2016年4月-2018年7月收治精神病患者135例，均符合精神病分类、诊断的相关标准。其中男75例，女60例；年龄22～71岁，平均(46.5±3.7)岁，其中精神分裂46例，情感性障碍21例，躁狂症17例，其他11例。

方法：回顾性分析患者的临床资料，对其护理过程中产生的安全隐患事件发生情况进行统计和分析，同时提出有效的处理策略。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

135例患者中，安全隐患25例，发生率为18.52%。其中的噎食和割腕4.00%，坠床8.00%，跌倒12.00%，自伤自杀和冲动杀伤人16.00%，外出潜逃40%，见表1。

表1 安全隐患事件发生率

讨 论

护理安全隐患事件详情：精神科区别于其他科室，该科室中患者病情较为严重和特殊，大部分患者的自控、自制能力薄弱，主要是情绪不稳、思维和行为不稳以及认知功能较差等，这就会在一定程度上增加护理服务难度，致使临床中存有护理安全隐患，影响护理和治疗工作的开展[2]。此次135例患者中，不安全事件发生率为18.52%，其中发生率最高的为外出潜逃，之后是冲动杀伤人和自伤自杀，还有噎食、割腕、坠床、跌倒。在该科室出现上述情况的主要因素包括以下几点：①患者病情较复杂，在进行护理服务过程中易出现多种意外，而部分护理人员工作量大且缺乏风险预见和预防意识，监管力度较小，导致护理工作不严谨且缺乏周密性，易产生安全隐患[3]。②科室缺乏专业护理人员，且人力资源分配不合理，导致工作人员压力较大，易懈怠工作。此外院内空间有限，无法根据病情安排病房，致使患者之间极易产生摩擦和矛盾，进而发生人身伤害、相互殴打等情况。③患者受到自身疾病的影响，存有多种焦虑、抑郁、消极、妄想等不良情绪，极易发生自残、割腕等多种自杀事件。④护理人员警惕性和看护力度较差，指导患者进行如厕、进食、沐浴时易出现噎食、坠床和跌倒等事件，部分患者在参加户外活动过程中会有外出潜逃风险。

护理安全隐患预防策略：①严格规范操作：产生护理安全隐患的原因离不开护理人员不规范操作，这就需要根据科室护理工作实际情况制定相应制度，严格要求护理人员按照规定标准开展工作。同时还需要密切监测患者，及时发现患者异常，减少意外事件。同时护理人员定期开展讨论会，将日常工作问题总结分析，逐步改进和完善管理制度，以强化操作规范。②提高护理人员警惕性和法律意识：随着社会的发展，人们对护理要求逐渐严格，因此护理人员要时刻保持警惕性，在第一时间发现不良事件征兆，减少患者意外事件的损伤。此外还需对护理人员开展法律意识培训，增强其法律观念，以确保患者合法权益，使患者可顺利、安全开展治疗。此外护理人员需要总结每次工作中的不足之处，积累经验，逐渐提升护理质量。③加强全方面护理：根据科室需求适当增加护理人员，并合理分配工作，减少工作人员压力，尽量将患者按是否约束分类安置，以减少人身伤等不良事件；对存有严重不良情绪的患者，护理人员需通过自身专业护理知识和其进行有效沟通，了解其情绪变化情况，安抚其情绪并引导其发泄或转移注意力，以改善或消除多种不良情绪，可从根本上预防和减少自杀事件。此外还可及时发现患者有无潜逃等意识，采取防范措施；定期对患者潜在的风险进行评估，并根据结果为其制定护理方案，同时告知其家属，适当的调整护理方案，并指导家属协助进行护理工作；护理人员对待患者要保证温柔和蔼，使患者更信任护理人员，进而在一定程度上增加护理依从性和配合度，也可有效预防护理风险[4]。④强化风险管理力度：为了有效提升风险管理，就必须要重视护理安全管理，因此为了减少和预防安全事件的产生，就要强化风险管理力度，详情包括：a.分析现阶段科室护理工作详情，并结合患者病情制定风险事件预防和处理方案，加强科室医护人员专业知识和应对措施培训，以便提升其应急反应和处理紧急事件能力。b.该科室必须严格按照相关制度实施，并叮嘱患者家属禁止携带危险物品，每天按时检查[5]。同时创建护理安全检查小组，定期对病房、患者进行检查，以确保患者人身安全。c.在患者户外活动、进行常规检查、禁食和沐浴过程中，要加强看护力度和监测力度，避免患者产生潜逃、伤害他人和自杀等事件。d.需要加强家属探视和患者外出登记表制度，从多方面预防和减少安全隐患，以确保患者的安全性。