观察气管切开患者给予不同气道内湿化护理措施的效果分析

李雪梅

401120重庆市渝北区人民医院

气管切开术是临床上用于治疗气管相关疾病的一种有效手段，通过将气管切开，可以有效提升通气量，可以有效解除呼吸道梗阻，同时也能够提高治疗便捷度[1]。但是在气管切开后，气道对吸入空气的加温加湿及过滤作用会受到直接影响，容易导致呼吸道黏膜干燥，使得肺扩张受阻，进而导致肺部感染[2]。因此，对于气管切开患者，为了更好提高治疗效果，需要给予科学有效的气道湿化护理。气道湿化也是人工气道管理中尤为关键的一项工作内容，直接影响到预后效果。本研究以60例气管切开患者为对象，对比分析传统间断气管内湿化法护理和微量泵持续气道湿化法护理的效果，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治气管切开患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男33例，女27例；年龄22～73岁，平均(45.1±4.1)岁。观察组男34例，女26例；年龄23～74岁，平均(46.2±4.2)岁。气管切开原因：脑出血术后29例、脑肿瘤术后5例、重型颅脑损伤26例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。

方法：①对照组给予传统间断气管内湿化法护理：采用针筒抽取0.45%氯化钠溶液，每隔0.5 h沿气管套管壁缓慢滴入3～5滴氯化钠溶液，在气道湿化过程中，需要根据痰液黏稠度对湿化液量进行适当增减，剂量控制在10～17 mL/d，连续使用7d。②观察组给予微量泵持续气道湿化法护理：使用微量泵滴注0.45%氯化钠溶液，微泵持续在3.8 mL/h，将头皮针头软管去掉，并将头皮针头插入气管套管内3 cm，将气管套管进行有效固定，在气道湿化过程中，需要根据痰液黏稠度对湿化液量进行适当增加，剂量控制在72～192 mL/d，连续使用7 d。

观察指标：①观察两组湿化效果，分为湿化满意、湿化过度、湿化不足三个等级。②观察两组并发症发生情况，包括肺部感染、刺激性咳嗽、气道黏膜出血、痰痂形成。

统计学方法：数据采用SPSS20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者湿化效果比较：观察组湿化满意率高于对照组，且无湿化过度、湿化不足问题，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症发生情况比较：观察组肺部感染、刺激性咳嗽、气道黏膜出血、痰痂形成等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

气管切开术是临床上常用的一种治疗方法，在治疗气管相关疾病方面发挥着重要的作用。但是在气管切开后气体会经过导管直接进入肺部，湿化加温及过滤功能会受到直接影响，进而导致患者出现呼吸道干燥、纤毛运动功能降低、痰液脱水等问题[3]。如果没有做好及时有效的处理，很有可能导致患者出现肺部感染、窒息等。因此，对于气管切开患者，需要保证良好的气道湿化。传统间断气管内湿化是一种常用的气道湿化方法，虽然具有一定的湿化效果，但是仍然存在一定不足，比如滴药不均匀、滴液不具有持续性、需要重复操作和反复开放气道[4]。这会在很大程度上影响到湿化效果，同时还会增加气道并发症发生率[5]。微量泵持续气道湿化法护理是一种新型的气道湿化护理方法，与传统气道湿化相比，具有湿化液持续均匀吸入、操作便利的特点，在应用过程中能够准确可控制滴速，且流速恒定，对于患者而言舒适度更好，且更加安全可靠。

表1 两组患者湿化效果比较[n(%)]

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

本次研究结果显示，观察组湿化满意率更高，且无湿化过度、湿化不足问题，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；因为微量泵持续气道湿化的流速更加恒定，不仅对夜间睡眠影响非常小，同时护理安全性也更高。与传统湿化护理方法相比，微量泵持续气道湿化可以避免滴药不均匀的情况出现，且不需要重复操作，这对于提高湿化效果具有重要作用。观察组并发症发生率明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)；因为微量泵持续气道湿化可以使得湿化液持续均匀地吸入气管，且不需要反复开放气道，对于降低并发症发生率具有重要作用。

综上所述，对气管切开患者行微量泵持续气道湿化法护理效果更加显著，可以有效提高湿化效果，同时降低并发症发生率，值得推广。