应用康艾注射液联合放疗治疗乳腺癌骨转移的症状转归分析

唐华燕

425000湖南省永州市中心医院肿瘤科

乳腺癌作为女性群体首位恶性肿瘤，其发病率在近年来表现出明显升高趋势，为延长患者的生存期限，改善其生活质量和预后，临床多选择手术联合放化疗的方式治疗早期乳腺癌，但由于大多数乳腺癌患者在手术治疗过程中都存在淋巴结转移的情况，复发转移率较高，其中最常见的是骨转移，预后不良。骨转移癌患者的放射治疗以姑息性放疗为主，其根本目的是缓解肿瘤导致的疼痛，提高患者生存概率[1]。收治乳腺癌骨转移患者62例，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治乳腺癌骨转移患者62例，符合《现代肿瘤学》中乳腺癌的临床诊断标准[2]，并经骨CT、ECT等确诊为骨转移。根据硬币法分为两组，各31例。对照组患者年龄24～67岁，平均(46.2±5.8)岁；病程1～6年，平均(3.2±0.4)年；右乳腺癌16例，左乳腺癌15例；骨盆转移4例，椎体转移21例，肋骨转移6例；单纯癌8例，髓样癌5例，浸润性导管癌18例。研究组患者年龄25～68岁，平均(47.5±5.7)岁；病程1～7年，平均(3.3±0.5)年；右乳腺癌14例，左乳腺癌17例；骨盆转移3例，椎体转移22例，肋骨转移7例；单纯癌10例，髓样癌4例，浸润性导管癌17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：通过6MV-X线直线加速器照射骨转移病灶，设定照射量为2 Gy，1次/d，5次/周，总照射剂量标准为40 Gy。②研究组：首先按照对照组的方式进行放疗治疗，然后予以40 mL康艾注射液+250 mL浓度为5%葡萄糖注射液行静脉滴注，1次/d，用药时间至放疗结束。

表1 两组生活质量比较[n(%)]

观察指标：以KPS评分为依据评定两组患者的生活质量，评分在治疗后提高10分表示生活质量提高，评分增加或减少＜10分表示生活质量稳定，评分减少10分表示生活质量降低[3]。

统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

对照组生活质量提高率、降低率与研究组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；在生活质量稳定率比较上，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨 论

乳腺癌作为临床常见恶性肿瘤，其通过血道、淋巴道转移的发生率较高，50%～70%的乳腺癌患者就诊时已出现腋窝淋巴结转移的情况，而因骨转移死亡的乳腺癌病例高达50%。骨转移以疼痛为主要症状表现，属于晚期固定肿瘤并发症，临床上较常见，易并发骨髓压迫、病理性骨折等情况，可影响患者生活质量及准确评估患者病情。对乳腺癌骨转移疼痛进行临床分析，可能由肿瘤浸润诱发，蔓延至患者神经末梢，可支配丰富的骨膜，或者由机械压迫引起，可导致患者骨皮质变薄，或者由肿瘤直接浸润神经组织诱发。分析得出，若想提高乳腺癌骨转移疼痛患者生活质量，可从控制原发性及转移灶、疼痛、预防骨转移后骨骼事件发生等方面进行干预。

对乳腺癌骨转移患者，临床首选放射治疗，其临床有效率在85%以上，由于乳腺癌骨转移常累及患者椎体及肋骨等危险部位，普通放疗可导致患者肺部、心脏、脊髓等器官剂量偏高或者靶区剂量分布不均、适形性较差，局限性较为明显，进行放射治疗过程中容易导致骨髓移植，使患者免疫力降低。随着近年来医学治疗方法的不断完善和革新，多学科综合治疗在临床上频繁应用，中药联合放疗的治疗方式，不仅可有效减轻放疗引起的毒副反应，还能显著改善患者生存质量[4]。

祖国中医将乳腺癌纳入到“乳岩”范畴中，而骨转移癌则可被纳入到“骨蚀”“骨痹”的范畴中。中医认为肝肾亏虚是本病的主要病因。康艾注射液主要组成包括人参、苦参、黄芪等，其主要通过现代科学工艺进行制作和提取，是抗癌注射液之一，作用在于养阴生津、扶正固本，同时可显著增强机体免疫力。配合放疗治疗乳腺癌骨转移，不仅可对癌细胞进行抑制，还能有效减轻放疗导致的不良反应，提高用药安全性[5]，发挥增效减毒作用，可对患者免疫功能进行有效调节并有效缓解患者疼痛，可稳定患者病情并促进患者生活质量提高。本品中的人参皂苷对CFU-S(多能造血干细胞)增殖及CFU-S分化为红系、巨核系具有促进作用，同时对BMSC(骨髓基质)、IL-6(白细胞介素)等基因的表达具有促进功效，氧化苦参碱可有效抑制肿瘤细胞及血管内皮细胞繁殖，同时可抑制肿瘤细胞诱导的血管内皮细胞增殖。黄芪可对骨髓造血微循环具有保护和改善作用，同时可对G-CSF(粒细胞集落刺激因子)等内源性细胞因子的分泌进行促进，减轻放疗导致的骨髓毒性。

临床分析得出，将以上2种方法用于治疗乳腺癌骨转移患者，可尽快减轻患者疼痛并减少骨转移发生率，可对骨质缺损产生修复作用，可促使骨转移后骨骼事件发生率降低，可促进患者生活质量提升。

本次实验数据显示，乳腺癌骨转移应用康艾注射液联合放疗治疗，可行性较高。由此证明，乳腺癌骨转移应用康艾注射液联合放疗治疗，近期疗效良好，可有效改善患者生活质量，具有临床选择和借鉴价值。本组后续探讨中，考虑采用螺旋断层放射治疗，较为精确，靶区剂量较为均匀，适形性较高，可良好保护正常组织，将样本选取数量适当增加，增强本组研究临床指导意义。