中药熏蒸治疗干眼的临床观察

邱志方

441000襄阳爱尔眼科医院，湖北 襄阳

干眼症属于一种常见的眼科疾病，易于引发眼部不适以及眼表组织病变等现象，从而对患者的正常生活造成了极大的影响。因此，为干眼症患者采取更好的治疗方法对其生活质量的改善具有重要意义。为了探究中药熏蒸用于干眼症的疗效，2017年3月-2018年3月收治干眼症患者80例，选用两种不同的治疗模式，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治干眼症患者80例，随机抽签分为两组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄25～59岁，平均(37.91±2.38)岁；病程3个月～2年，平均(1.05±0.21)年。观察组男23例，女17例；年龄26～58岁，平均(37.94±2.49)岁；病程4个月～2年，平均(1.07±0.23)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组采取人工泪液滴眼治疗，即为患者给予右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液，其用法用量为：滴眼，1滴/次，4次/d，连续用药20 d。②观察组采取中药熏蒸疗法，其中药成分包括：密蒙花、菊花、金银花以及麦门冬各15 g，红花、薄荷、玄参以及葛根各10 g，均为中药饮片。用法用量：以沸水进行冲泡，待其凉至患者可以承受的热度后对其双眼与泪腺部位进行熏蒸，熏蒸3次/d，1剂/d，15 min/次，连续治疗20 d。

观察指标：①SIt、BUT、FL染色评分；②治疗总有效率。

SIt判定标准：以消毒镊将滤纸(40 mm×5 mm)折叠5 mm后放置于下穹隆中外部1/3处，然后让患者闭眼休息，5 min后取出滤纸条并读出滤纸条的湿润长度。

表1 两组SIt、BUT、FL染色评分对比表(±s)

表1 两组SIt、BUT、FL染色评分对比表(±s)

组别 n SIt(mm/min) BUT(s) FL染色(分)观察组 40 8.46±1.47 7.46±1.15 1.36±0.17对照组 40 6.13±1.12 5.13±0.96 3.82±0.23 t 4.598 5.907 5.113 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组疗效比较[n(%)]

BUT判定标准：用裂隙灯对荧光素钠测试纸染色泪膜进行观察，记录其出现第一个干燥斑的时间，连续测量3次并取其平均值，若其＞10秒即为正常状态。

FL染色评分判定标准：将角膜等分成4个象限，各象限分值范围均为0～3分，0分表示无染色，1分表示≤5个点的散点状染色，2分表示＞5个点的散点状染色，3分表示密集点状或块状染色。

疗效判定标准：依据临床症状以及SIt、BUT的改善程度对其疗效予以评估。①显效：畏光、眼痛眼疲劳、眼胀感、眼部异物感以及眼部干涩等症状 明 显 改 善，BUT＞10 s，SIt＞10 mm/5 min。②有效：上述症状有所好转，BUT延长但低于正常值，SIt增加但低于正常值。③无效：未达到有效标准。

统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组SIt、BUT、FL染色评分比较：观察组SIt、BUT、FL染色评分等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组疗效比较：观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

干眼症属于一种常见的眼科疾病，多发于佩戴隐形眼镜者、老年人群以及电脑使用者等，其致病原因主要为眼部炎症以及干燥综合征等，临床症状常常表现为畏光、眼痛眼疲劳、眼胀感、眼部异物感以及眼部干涩等[1]。由于此类疾病易于引发眼部不适以及眼表组织病变等现象，从而严重地威胁了患者的身心健康与正常生活。因此，必须为干眼症患者采取更好的治疗方法。

对于干眼症患者而言，以往常常选用右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液予以治疗。右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液属于一种人工泪液，能够改善眼部不适并使眼表保持适宜的润滑度与湿度，但此种药物仅仅表现为对症状的缓解作用，并不能解决泪液分泌不足的现象，从而易于引起病情反复，因此其人仍存在一定的改进空间。王婧等人的研究表明，采取中药熏蒸疗法不仅可以显著地改善SIt、BUT、FL染色评分等指标[2]，还能够有效地改善各种临床症状。中医认为，干眼症属于“神水将枯”范畴，其致病机制为肺阴不足、气阴双虚致使目失濡养，因此其治疗当以调节气机、活血行气以及养阴润目为主。在本文所用的中药熏蒸药方中：密蒙花、菊花可以起到疏散外邪、清肝明目的作用；红花能够利通气血以促进气血运行通畅；葛根、薄荷能够清利头目；玄参、麦门冬可以起到生津、养阴以及润目等效果；金银花具有清热解毒以及抗菌抗病毒等作用；诸药合用，共奏“清热散邪、养阴润目”之功效[3]。此外，选择中药熏蒸的方式治疗干眼症可以通过药物热效应所形成的物理刺激来达到舒经活络、疏通腠理、活血行气以及直达病灶等效果，有利于加强药物的吸收、渗透以及转运等过程，且这种治疗方式的经济成本较低，易于被患者所接受。

综上所述，为干眼症患者采取中药熏蒸疗法不仅可以显著地改善SIt、BUT、FL染色评分等指标，而且还能够有效地改善各种临床症状，属于一种行之有效的治疗方法，因此有必要将中药熏蒸疗法推广应用于干眼症的治疗当中。