瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比分析

赵玉环

100124北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心

冠心病是由于心脏冠状动脉粥样硬化而引发的心肌缺血性坏死症状。近年来随着人民生活方式的改变以及基础卫生医疗事业的发展，其在临床中的发病率及检出率均出现较为明显增长，对于我国居民的基础卫生安全具有严重影响。此类疾病的发生与高血脂有着较为密切的关系，应在对患者基础症状进行治疗的同时，对血脂水平进行控制改善，进一步提升治疗效果[1]。本文旨在对比分析冠心病治疗中采用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀具有的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年6月收治冠心病患者94例，随机分为两组47例。研究组男27例，女20例；年龄49～72岁，平均(60.53±8.36)岁；病程1.5～10年，平均(5.69±2.52)年。对照组男28例，女19例；年龄50～71岁，平均(60.62±8.58)岁；病程1.4～11年，平均(6.25±2.47)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经动态心电图检验及心肌损伤标志物检验后确诊为冠心病；②患者在知情前提下选取治疗药物，并确认参与研究。

排除标准：①合并严重精神疾病；②中途脱离研究；③合并心肺功能障碍。

方法：对照组在冠心病治疗基础上联合阿托伐他汀。①基础治疗：包括戒烟酒，限制饮食钠盐及脂肪摄入，体重管理等，以及抗血栓、心绞痛症状缓解药物治疗等；②阿托伐他汀起始剂量为10 mg/次，1次/d，可在治疗4周后逐步增加服用剂量至最大剂量为80 mg/次，连续治疗3个月。

表1 两组患者疗效比较(n)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

组别 时间 LDL-C HDL-C TC TG对照组 治疗前 3.77±0.42 0.84±0.15 7.15±0.35 2.23±0.16治疗后 2.18±0.39 1.31±0.34 4.62±0.21 1.97±0.26研究组 治疗前 3.79±0.41 0.83±0.14 7.7±0.33 2.34±0.12治疗后 1.48±0.25 1.85±0.30 3.17±0.29 1.38±0.24 t治疗后 10.3593 8.1645 27.7634 11.4314 P治疗后 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

研究组在冠心病治疗基础上联合瑞舒伐他汀：①基础治疗同上；②瑞舒伐他汀起始剂量为5 mg/次，1次/d，可在治疗4周后逐步增加服用剂量至最大剂量20 mg/次，连续治疗3个月[2-3]。

观察指标：对比两组临床疗效及治疗后血脂水平变化。疗效判定标准：①显效：治疗后症状改善明显，且心功能改善效果明显；②有效：症状及心功能均有一定改善；③无效：未达到上述指标。

统计学方法：数据采用SPSS 25.0软件处理；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：两组治疗后临床症状均得到有效缓解，且治疗有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

两组患者血脂水平比较：两组治疗前血脂水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后较治疗前血脂水平有一定改善，研究组改善效果更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

高血脂是冠心病主要诱因之一，可由于脂肪在血管内皮上的积累逐渐形成血栓，使冠状动脉发生狭窄或堵塞，导致部分心肌出现缺血性坏死而发病，故冠心病患者对血脂的调节效果提升同样具有重要意义。

本研究结果表明，两组治疗后临床症状均得到有效缓解，且研究组改善效果更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。他汀类药物作为临床中主要的血脂调节药物，可通过对人体内HMG-CoA还原酶作用的选择性抑制，对肝脏细胞胆固醇合成作用实现有效抑制，并通过对人体脂蛋白胆固醇清除作用的刺激进一步提升血脂调节作用，故瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在临床中均可对血脂水平起到有效控制作用。但相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀在人体内的起效时间短，但作用时间明显较长，故对于血脂水平的控制效果相对较好，且在进入人体后可随肝脏代谢，有效排出，故可对患者造成累积性毒性较小。有研究指出瑞舒伐他汀对于心肌缺血引发的炎症反应具有一定抑制效果[4-5]。

综上所述，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病有较好的临床疗效，但瑞舒伐他汀在降血脂方面的效果更具优势，具有更高应用价值。