比较不同胚胎移植管对体外受精-胚胎移植技术成功率的影响

张叶青

410008中南大学湘雅医院生殖中心，湖南长沙

资料与方法

2015年5月-2017年8月收治接受体外受精-胚胎移植技术患者100例，随机分为两组。观察组50例，年龄20～27岁，平均(29.56±3.14)岁。对照组50例，年龄20～28岁，平均(29.71±3.25)岁。

方法：两组分别移植2枚优质胚胎；本研究为前瞻性对照研究，为保证研究结果有效性，两组患者治疗均由同一移植医生操作完成。给予两组相同的促排卵方案，根据个体情况选择长方案、短方案、超长方案或拮抗剂方案，与此同时，给予人绝经期促性腺激素、基因重组FSH或者促卵泡生长，当2～3个卵泡直径在18 mm及以上时，给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10 000 U肌肉注射，在注射后38 h取卵，根据男方精液情况选择体外授精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)受精。在上述促排卵方案基础上，观察组采用Cook Sydney IVF移植管进行移植，宫颈塞预设在4 cm处，当外导管进入宫腔难度较大时，可根据具体情况使用支撑芯进行辅助插入，对照组采用Frydman CCD管进行移植。两组胚胎移植方法如下：要求患者充盈膀胱，协助患者取截石位，在B超引导下确定子宫位置以及宫体与宫颈的角度长度和宫腔深度。在插外管前，擦拭干净宫颈黏液，清洁宫颈内口，在外导管穿越宫颈后继续将装载胚胎的内导管插入宫腔内，将胚胎注入后停留数秒，将内、外导管1次抽离。

观察指标：统计两组妊娠情况，计算胚胎种植率、临床妊娠率、早期自然流产率以及继续妊娠率。

表1 两组患者妊娠情况比较[n(%)]

统计学方法：数据采用SPSS 17.0软件分析；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者妊娠情况比较：观察组胚胎种植率、正常妊娠率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组早期自然流产率、继续妊娠率以及异位妊娠率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

本研究数据显示，两组患者妊娠结局存在差异，观察组胚胎种植率、临床妊娠率以及继续妊娠率较对照组明显更高，早期自然流产率较对照组明显更低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究结果表明，不同胚胎移植管的选择是影响体外受精-胚胎移植技术成功率的重要因素。分析原因，可能主要有以下方面：①Cook移植管柔软性较Frydman CD管更好，因而能最大限度地保护宫颈和子宫内膜；②Cook移植管外导管前端圆钝，能减少对宫颈管的损伤，防止胚胎滞留；③Cook移植管内管管径较细，可避免移植过程中出血以及对子宫内膜的损伤；④Cook移植管外导管形状与人体宫体与宫颈的生理弯曲角度相适应，能够更加顺利进入宫腔内[1-3]。

综上所述，对于接受体外受精-胚胎移植技术，采用不同胚胎移植管有着不同的妊娠结局，为保证临床治疗效果的最优化，可优先使用受Cook Sydney IVF移植管进行移植治疗，其临床疗效显著优于Frydman CD管移植治疗，胚胎种植率、临床妊娠率可显著提高。而对于移植困难患者，可选用Frydman CD移植管。