腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的右美托咪定不同给药方式麻醉效果分析

楚伍花

423000郴州市第一人民医院麻醉科，湖南郴州

资料与方法

2017年12月-2018年5月收治子宫肌瘤患者68例，排除精神异常、妊娠、恶性肿瘤的患者，根据就诊顺序分为两组，各34例。试验组患者年龄26～56岁，平均(43.9±4.2)岁；病程1～9个月，平均(4.3±1.6)个月。对照组患者年龄24～57岁，平均(44.6±4.9)岁；病程2～10个月，平均(4.7±1.2)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，且麻醉方式均为全麻，首先进行麻醉诱导，注射0.03 mg/kg的咪达唑仑以及丙泊酚，注射1 mg/kg，0.4μg/mg的舒芬太尼，中间维持麻醉采用丙泊酚，控制在8～10 mg/h以内。①对照组术中给予右美托咪定泵注，注入0.3μg/(kg·h)，以此维持麻醉。②试验组在手术前15 min给予右美托咪定单次静脉滴注，0.6μg/kg，在手术完成前0.5 h，给予静脉泵注，注意每10 min的剂量应≤0.8μg/kg。

评价标准：采用本院自制的表格根据两组患者的不良反应发生率、应激反应进行对比。应激反应指标主要包含患者的血糖、肾上腺素、皮质醇。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组各项指标比较：试验组应激反应各项指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组各项指标比较(±s)

表1 两组各项指标比较(±s)

组别 血糖(mmol/L) 肾上腺素(mmol/L) 皮质醇(μg/L)对照组 7.41±0.51 0.97±0.79 368.17±41.36试验组 6.12±0.42 0.51±0.05 212.72±20.88

表2 两组不良反应发生率比较(n)

本次研究成果显示，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

目前，腹腔镜已经被广泛应用于子宫肌瘤中，虽然是微创手术，但因为在术中会建立气腹，患者的心率和血压均会出现不同程度的波动，不利于患者的稳定和恢复，所以需要给予麻醉，降低患者术中的应激反应，帮助手术顺利完成[1]。

右美托咪定是α肾上腺素受体激动剂，常将其应用于手术患者或重症患者的监护期，且镇静、抗焦虑、催眠的效果良好，且在泵入后患者会在0.5 h内进入深度睡眠状态，但由于麻醉剂量较小，所以患者很容易被唤醒，意识也可以尽快恢复，不会对患者造成很大的影响[2]。

患者在麻醉时发生寒战，是因为在麻醉期间，麻药会控制其身体的自主调节能力，所以不同的给药方式，其出现的不良反应发生率也会不同，持续静脉滴注虽然麻醉效果较好，但患者的不良反应发生率明显更高，不利于患者恢复。而单次静脉滴注的剂量较少，因此患者的不良反应发生率也更低，但其同样可以对患者生命体征进行稳定，降低其应激反应，抑制其神经的冲动，从而不会影响其镇静效果，降低患者的痛苦[3]。

综上所述，对于需要采用腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者，实施右美托咪定单次静脉滴注的麻醉方式，可以降低患者的应激反应，并且不良反应发生率也更低，具有较高的推广价值。