血府逐瘀汤加减联合肋骨带外固定对单纯性肋骨骨折患者视觉模拟评分及骨折愈合时间的影响分析

何强 刘国江 尹才芳

（宜宾骨科医院 四川 宜宾 644000）

肋骨带外固定为临床常用对单纯性肋骨骨折治疗的方法，在减轻疼痛、促进愈合方面可发挥一定作用，但就持续镇痛而言，效果欠佳。中医认为，由骨伤引发的筋脉、肌肉损伤，不管存在血瘀不通或气滞不通，均可引发疼痛，故治宜活血化瘀，行气止痛［1-2］。本次研究选取相关病例，在肋骨带外固定基础上，取血府逐瘀汤加减方联用，取得了理想效果，现总结结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择单纯性肋骨骨折患者100例，均为我院胸外科2017年1月-2018年12月收治，均经影像学检查确诊。随机分组，观察组50例，男29例，女21例，年龄29～65岁，平均（42.71±4.16）岁；对照组50例，男27例，女23例，年龄27～66岁，平均（42.75±4.12）岁。组间一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单用常规肋骨带外固定方案治疗。观察组取血府逐瘀汤加减方加用，组方：桔梗12g，枳壳15g，川楝子10g，生地15g，赤芍10g，川牛膝15g，延胡索10g，川芎10g，柴胡10g，桃仁10g，红花10g，炙甘草3g。水煎取汁液500ml，早晚分服，共用2周。

1.3 观察指标

（1）对比两组手术前、术后2周疼痛评分，即采用视觉模拟评分法评估，以0-10分为评估范围，分值越低，提示疼痛程度越轻；（2）对比两组住院时间、骨折愈合时间；（3）对比两组手术治疗总有效率。

1.4 评定标准

依据《中医骨伤科病症诊断疗效标准》评定。治愈：呼吸及咳嗽疼痛、肿痛等症状消失，断端愈合，骨折对线对位理想；好转：局部压痛或轻微疼痛，断端基本愈合，骨折对位对线尚可；改善：骨折对位对线，或未获取有效对位，但功能尚可发挥；未愈：断端畸形，骨折未愈合，功能障碍。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛评分

两组骨折患者治疗前疼痛评分无差异（P＞0.05），治疗后均有程度不等下降，且观察组下降程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分对比 （±s，分）

表1 两组疼痛评分对比 （±s，分）

注：＊与对照组比较P＜0.05。

组别n治疗前治疗后观察组508.62±0.471.95±0.62*对照组508.67±0.454.09±0.27

2.2 康复时间

观察组住院时间、骨折愈合时间均少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复时间对比 （±s）

表2 两组康复时间对比 （±s）

注：＊与对照组比较P＜0.05。

组别n住院时间骨折愈合时间观察组5015.7±3.25.1±0.7*对照组5020.9±6.67.9±1.3

2.3 手术效果比较

观察组手术总有效率经评估为98.0%，高于对照组82.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗总有效率比较 [n(%)］

3.讨论

肋骨骨折为临床胸外科领域多发生创伤类型，可对肋间神经形成程度不等的刺激，在患者咳嗽及深呼吸时，即可引发剧痛。若为多根肋骨骨折，则可明显增加胸壁血管损伤、肺部撕裂风险，并发血气胸，促使患者生命安全受到威胁。在采用肋骨带外固定基础上，取血府逐瘀汤加用，方中桃仁、红花、当归、赤芍、牛膝可活血祛瘀；生地配伍当归，又可祛瘀养血；同时与赤芍联用，可凉血；加柴胡、枳壳、牛膝、桔梗，可畅通气血，上通下达；川楝子、延胡索，均可起到理想止痛、行气、活血作用。甘草对诸药调和，共起行气镇痛、祛瘀生新之效［3-4］。结合本次研究结果示，观察组疼痛程度明显轻于对照组，术后康复时间短于对照组，有效率高于对照组。

综上，单纯性肋骨骨折在肋骨带外固定基础上，加用血府逐瘀汤治疗，可有效缓解疼痛，缩短康复进程，提高治疗效果。