术中胆道造影在胆囊结石并胆管结石初次手术患者中的临床应用效果观察

李向东

（重庆市渝北区中医院普通外科 重庆 401120）

本次研究将2017年10月至2019年1月期间在我院接受诊治的90例胆囊结石并胆管结石初次手术患者作为研究对象，对术中胆道造影在胆囊结石并胆管结石初次手术患者中的应用效果进行研究分析，详细研究过程如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2019年1月期间在我院接受诊治的90例胆囊结石并胆管结石初次手术患者作为研究对象，经诊断所有患者均被确诊，且我院征求了所有患者及其家属的同意，本次研究同时得到伦理委员会的许可。我院将所有患者随机分配到两组，研究组45例患者，男性24例，女性21例，患者年龄20～72岁，平均年龄47.2±8.3岁，胆囊结石并肝外胆管结石患者27例，胆囊结石并肝内胆管结石患者13例，胆囊结石并肝内外胆管结石5例；对照组45例患者，男性25例，女性20例，患者年龄19～75岁，平均年龄48.4±9.1岁，胆囊结石并肝外胆管结石患者25例，胆囊结石并肝内胆管结石患者14例，胆囊结石并肝内外胆管结石6例。两组患者各项基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

针对对照组患者，在术前对其进行健康知识教育，并通过术前影像学检查确定适合的手术方法。针对研究组患者，术前帮助其进行心肺功能训练，并在术前24小时对患者进行碘过敏试验，如患者术前被诊断为胆囊结石并胆总管结石，则患者在实施胆囊切除术时，经胆囊管行胆道造影明确胆管结石的位置、大小、数量以及胆道通常程度；如患者术前被诊断为胆囊结石并肝内胆管多发结石，则在患者实施胆囊切除术后实施胆道造影，确定结石的位置、大小、数量以及胆树结构之后，确定患者的手术形式。术后对两组患者的残石情况和临床指标情况进行调查。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者术后残石情况

研究组左肝残石1例，右肝残石2例，肝外胆管残石1例，残石率为8.89%；对照组左肝残石4例，右肝残石4例，左、右肝残石3例，肝外胆管结石2例，残石率为28.89%。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后残石情况对比［n（%）］

2.2 患者相关指标比较

研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组相关指标对比（±s）

表2 两组相关指标对比（±s）

住院费用（元）研究组4550.9±5.39.9±1.44.9±1.93145.7±130.5对照组4571.5±8.420.0±2.67.2±2.2 4872.9±219.7 t 9.7810.657.456.72 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）

3.讨论

术中胆道造影（IntraoperatⅣe Cholangiography，IOC）可及时发现患者胆道残余结石，并可明确患者胆管解剖及其变异情况，且IOC具有方法简便、安全性高等特点。在本次研究中，研究组患者残石率仅为8.89%，显著低于对照组患者，其前者各项临床指标均显著优于对照组患者。

综上所述，将术中胆道造影应用于胆囊结石并胆管结石初次手术患者的临床治疗当中，手术时间明显缩短，降低住院费用，效果显著，值得应用。