医院固定资产内部控制体系构建主要原则探究

宋阳光

摘要：对于现代医院而言，面对竞争越来越激励的市场环境，其对于固定资产内部控制质量的高低将直接影响到整个医院经营效益的高低，为保证医院的长期可持续发展，做好医院固定资产内部控制体系构建的工作、加强对于医院内部控制工作的关注力度是其长期发展过程中的应有之义。在现代医院的各项管理工作之中，医院财政方面的相关工作占据着十分重要的地位，具体包括医疗设备管理、药品管理、医护人员管理等多项内容，某种程度上，一个医院的财政部门就是整个医院的命脉。本文探究的就是医院固定资产内部控制体系构建主要原则。文章主要从医院固定资产内部控制体系现状入手，分析了医院固定资产内部控制存在的问题，并且根据这些问题提出相应的解决方法和有建设性的建议，完善医院固定资产内部控制体系，最终的目的就是使得医院的发展越来越好。

关键词：医院 固定资产 内部控制体系 构建原则

对于医院固定资产内部控制体系构建，不仅是医院本身，社会各个方面的力量也都做了很大的努力，其中不乏有政府以及财政部门的努力。财政部于2012年发布的《行政事业单位内部控制规范（试行）》（简称《内控规范》），这些颁布的政策就体现了财政部门对于医院固定资产内部控制体系构建所做的努力，财政部门主要的监管目标就是：保证医院财务每一项收入支出都是合理并且合法的，保证医院的财产安全，保证医院以及医护人员的财务信息准确无误。这种政策在一定程度上能够有效的防止腐败现象的发生，而且可以提高医院的服务意识，端正醫院的服务态度，保证医院的服务效果，有很多方面的好处。《内控规范》这项政策还可以提升医院的管理水平，对医院本身起到了自我管理、自我约束的作用。固定资产作为医院开展医疗服务的物资基础，一定要对其进行严密的控制，本文就是针对医院固定资产内部控制体系存在的问题，并且根据这些问题提出相应的解决方法和有建设性的建议，完善医院固定资产内部控制体系。

一、现如今医院固定资产内部控制体系存在的问题

1.人员对于固定资产内部控制体系重要性的认识不足。现阶段，仍有较多医院将大量金额花费在在固定资产的购置之上，而忽略了对于固定资产购置后的后期管理工作，导致相当一部分固定资产在购置后由于未能得到有效维护而出现故障甚至损坏，长远来看，这不仅不利于相关医疗卫生工作的有序开展，同时还将严重影响医院的经营效益。分析原因，主要如下：通常情况下，公立医院的管理层会更加的重视医疗服务以及医疗研究，但是对于医院固定资产内部控制没有给予足够的关注，导致了医院领导更加重视固定资产的采买却忽视了固定资产的管理，更加重视设备的引进却忽视了资源的分配。

2.医院的组织体系缺少整体完整性，缺少了明确的职责分工，某些部门之间的分工不是很明确，这就会导致一个医护人员可能会受到多个领导的指示，这样就会造成医院内部体系的混乱，长此以往就会造成一定的问题。

医院固定资产一般是由领导层次的人管理的，然而这些人所在的部门不一样，有些人可能还同时管理多个部门。这就导致了分工不明确这一问题。一部分人分配到的任务量比较重，但是一部分人任务量又较轻，要是医院有什么事故发生问责起来也是一件比较麻烦的事情。这样的做法会影响医院的管理效果，耽误医疗设备的日常维护保养，而且方方面面也做不到全方面的把控。与此同时，部分医院尚未建立有效的固定资产投资结构，造成投资流于形式，这不仅将严重影响医院投资决策行为的科学性，还将造成医院近年的真实的投资情况无法得到全面体现，进一步的，医院决策层也将无法依据国家宏观经济形势作出正确的投资决断。

3.定期的清查盘点不到位，这是由于在医院的整个固定资产内部控制体系中，程序繁杂以及清点时只是走个过场，长期没有对药品进行清点造成的结果。其实中国的很多医院都存在这样的现象。因为清查盘点确实需要蛮长一部分时间，并且步骤很多，任务量很重，医务人员在应付日常的医疗工作之余还要兼顾定期清查盘点工作。还有一个主要原因就是医院没有建立起自身的内部清查盘点制度，对于清查盘点很重要的一个要求就是药品的账目必须一致，这样才能够及时的掌握医院的现有资产，并且要检查某些特殊药品的使用期限、储存状态等特点。

但是由于某些医院并没有进行定期的清查盘点或者是清查盘点做的不到位，长期以来就容易造成账目上的纰漏，或者是核对固定资产时固定资产的账目不匹配，在一定程度上就会造成大量的医疗资源的浪费，甚至产生更大的问题。

4.固定资产投资决策所依赖的信息过于局限。投资决策依赖的信息过于局限是导致大部分医院使用成本逐年提高、投资结构建立难度逐年加大的重大原因。就目前的情况来看，我国多数医院存在滥用会计政策的现象，医院在运用会计政策时常常未按照法律法规的规定正确选用会计政策，或者随意更改会计政策，导致医院真实的财务情况和资金使用情况得不到反应，进而导致会计信息失真，引发医院资金使用成本增加的问题。

5.内部报告制度缺乏，导致资产占用使用考核约束性降低。医院固定资产内部控制报告其实是一个十分有用的文件，医院内部人员可以从里面得到许多有用的信息，并且能够获得最前沿的医疗方法，获取最新的知识，在进行日常会议时也能够方便领导进行总结，对医院的固定资产内部控制体系构建有新的想法，有利于医院长远的发展，能够对整个医疗产业产生比较深远的影响。

医院固定资产内部控制报告还有一个重要作用便是帮助医护人员对比医院不同年份之间的数据信息，进而得出一个比较完整的数据报告，进一步的，相关人员在对数据信息进行分析后，能够更加及时的发现医院当年的固定资产配置是否合格，药品的采购是否能满足市场需要，这对于医疗资源使用效率和使用安全性的提升均有极大帮助。

二、医院固定资产内部控制体系构建的主要原则

医院固定资产内部控制体系的构建是一个综合性的过程，其中涉及不同方面的众多内容，包括医院的财政收入、医院的预算支出、医院设备维修保护费用以及固定资产核算等，鉴于此，为了确保医院固定资产内部控制体系的有效性和全面性，在对医院固定资产内部控制体系进行构建时，主要原则应当包括以下内容：

1.授权审批控制

医院的财政状况以及药品设备等产品的引进与购买，这些都需要进行详细的记录，一定要将这些工作任务分配到个人，并且将责任落实到个人。各个部门之间也要有相应的界限，相互之间不能越过权限，还要有明确的授权审批的范围以及权限。

2.资产管理人员控制

资产管理人员这方面是矛盾问题的焦点，对于资产管理人员一定要严加控制。除了道德方面的要求，专业方面也要有一定的要求，因此要多加强理论方面的学习。还有就是资产管理人员的业务培训以及业务指导，通过培训指导加强对醫疗设备的操作，而且这方面的人才更要有医疗专业的背景，对医疗设备的原理熟悉。在完全掌握操作原理之后就进行实际的操作，增强使用医疗设备的熟练度。

3.完善医院固定投资机构管理运行机制

逐步完善医院投资管理运行机制不仅是提升医院固定投资结构科学性、避免固定投资管理信息失真的重要途径：同时也是提高资源优化效率的必然选择。对于当前大多数医院存在的投资管理运行机制失效的问题，可从以下几方面入手进行问题解决和机制完善：

首先，在社会主义市场经济体制下，给予医院固定资产投资决策层更多的权利，但同时在内外部监督机制不健全的背景下，投资管理人员专业能力有限、投资管理信息的真实性较低、投资管理造假现象不断增多，对此，应当及时明确各种违法投资的处理方法和原则，尽可能人员操作利润、修饰财务报表的可能性。

其次，建立健全制定投资管理制度和投资管理准则的机构，制定人员应涵盖社会各个方面，以便投资管理准则的制定在符合制度的基础上，尽可能与现阶段的医院的实际发展情况相匹配。

最后，完善固定投资管理决策的披露规则，明确规定医院披露投资管理信息的内容、披露信息的方式、披露投资管理信息的时间和格式，尽可能减少信息的不对称现象。

4.使用维护控制

对于医院固定资产，一经购置就要进行登记管理，分到谁使用该设备就要担起这个设备维护的责任，之后这个设备的维修、保养、定期检查等都是该登记人负责。

结束语：综上所述，在构建医院固定资产内部控制体系的过程中，医院领导的重视是后续各项工作顺利开展的前提：与此同时，为进一步提升整个体系的条理性，还应当全面优化和规范医院的内部管理制度：最后，在开展各项具体的投资业务前，进行必要的风险评估，以此全面降低投资风险、保证投资效益。