快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿 剔除术患者围术期中的价值探讨

梁 艳

（大新县人民医院，广西 崇左 532300）

卵巢囊肿作为妇科常见疾病之一，早期难以发现，该病可发生于任何年龄。卵巢囊肿早期不予以措施干预，会引起蒂扭转、破裂、感染，手术作为患者常见治疗手段[1]。随着现代医学事业不断发展，腹腔镜术式不断应用于妇科疾病中，具有对患者创伤小、手术切口小、患者恢复快优势，逐渐被患者及医师喜爱[2]。对上述患者，早期予以有效护理措施干预，能改善预后，提高临床治疗效果，快速康复外科理念是以缓解手术创伤应激反应、减少术后并发症为目的，促进患者快速康复[3]。本文就腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期应用快速康复护理效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年9月～2018年9月收入腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者共计34例，按照护理模式不同分为两组，各17例，纳入标准：①经过我院专业医师确诊；②无手术禁忌症、凝血障碍者；③依从性高，能配合后续临床治疗；④经过我院伦理委员会批准。排除标准：①一般资料不全者；②不愿参与本次试验研究；③存在影响本次试验顺利开展疾病。对照组中年龄32～46岁，平均（38.6 2.4）岁，观察组中年龄32～46岁，平均（39.4 2.7）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，术后患者返回病房后，做好生命体征观察，防止呕吐物吸入呼吸道，维持呼吸道通畅，并观察尿液颜色、性状。期间常规予以心理护理、健康教育。观察组在常规护理基础上联合快速康复护理，具体如下：①术前护理：当患者入院后，护理人员详细介绍疾病相关知识、注意事项，并列举成功病例，并让患者将内心不满情绪发泄出来，有助于缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。术前2 h对患者脐部使用松节油或酒精进行消毒处理，妇科术式干预前应做好相关阴道准备工作，除异位妊娠患者外，应术前3 d予以患者0.5%碘伏对宫颈、阴道穹隆、阴道壁等位置加以擦洗，期间注意阴道皱襞、穹窿部是否擦拭干净，术日晨同样在应用碘伏棉球再次进行阴道擦拭1次，彻底清理阴道分泌物、脱落上皮细胞。术前1d晚餐以半流质、无渣饮食为主，术前6 h禁食、4 h禁饮，术前晚上进行磷酸钠盐口服溶液清洁灌肠，术日清晨予以生理盐水500 ml再次进行清洁灌肠，确保积便排空。②术中护理：术中积极调整患者体位，在保证手术体位前提下保证患者舒适程度。手术室温度控制在25℃为宜，做好保暖工作，避免患者呼吸道感染。同时对灌洗液问题控制在37℃。手术操作过程中，应确保灌洗工作顺利开展，为医师提供良好视野环境，避免手术时间过长。

③术后护理：术后患者返回病房，麻醉清醒后指导患者在床上进行踝泵运动，缓慢进行最大角度踝关节跖屈动作，可维持数秒踝关节背伸动作，并反复数次。早期通过床上运动干预，能促进胃肠道功能恢复，进一步缩短肛门排气时间，对病情允许患者，可早期下床活动，期间遵循循序渐进原则，逐渐增加活动量。作为一项微创术式，术后4 h可予以患者流质饮食指导工作，6 h无不良反应后可逐渐过渡至半流质饮食，饮食避免生冷、辛辣、油腻食物，期间避免暴饮暴食，遵循少食多餐。

1.3 观察指标

比较两组术后恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、第一次下床时间及住院时间。同时对两组患者术后并发症发生率进行比较，包括感染、皮下气肿、血管损伤。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、第一次下床时间、住院时间短于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率5.89%，低于对照组29.41%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

卵巢囊肿作为常见妇科疾病，早期多采取腹腔镜术式干预，腹腔镜下开展卵巢囊肿剔除术为一项微创术式，术式开展过程中能有效减轻患者创伤、术后疼痛，进一步促进术后康复，强化围术期护理服务，减轻因手术、麻醉所引起生理应激反应，对患者术后健康恢复起着重要临床意义。快速康复外科护理理念实施以减少围术期应激因子，减轻应激反应，并优化围术期措施，以达到患者健康恢复目的[4]。

表1 两组患者术后恢复情况比较（n=17）

表2 两组并发症发生率比较（n=17，n）

本文研究表明，对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者实施快速康复外科理念，能促进患者术后疾病恢复，缩短患者总体治疗时间，降低并发症发生率，与对照组比较，P＜0.05。术前通过维持病室温湿度，并有针对性开展心理护理干预，能帮助患者缓解不良情绪，进一步提高临床治疗依从性。术前常规开展准备工作，为手术后续实施打下基础。术中在保持手术功能位前提下保持舒适程度，控制灌洗液温度，维持术中舒适程度。术后早期告知患者锻炼重要性，促进胃肠道功能恢复，病情允许下可指导患者下床活动，逐渐过渡饮食，对术后病情恢复起着重要临床意义。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后开展快速康复护理，利于术后病情恢复，降低并发症发生率，值得推广。