生物反馈式TENS镇痛在自然分娩的应用分析

唐莉华

（广西南宁市江南区吴圩镇中心卫生院，广西 南宁 530225）

自然分娩是优生优育，妇女健康发展的必然趋势，分娩疼痛是大部分产妇放弃自然分娩选择剖宫产（伴随更多相关副作用）的主要因素之一，更加安全的分娩镇痛法应当成为现如今产科的重要议题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2018年2～9月在我院妇产科分娩的156例产妇为对象，所有产妇都没有其他高危并发症。根据接受的镇痛方式分为观察组（78例）和对照组（78例），对照组年龄在18～40岁，平均年龄（24.6 0.7）岁。观察组的年龄在19～40岁，平均年龄（23.9 0.9）岁。两组产妇之间基本资料没明显差异（P＞0.05）。

1.2 镇痛方法

对照组不采用任何镇痛，只做胎儿监护的方式。

观察组采用的是采用生物反馈式TENS镇痛（广州三瑞公司SRL998产房分娩监护镇痛一体化解决方案）。通过仪器SRL998A同步监测胎儿心率和产妇宫缩（CTG）信息，以此作为反馈信号靶向自动调控镇痛处方输出参数，避免了“耐药性”的产生，实现长时间有效镇痛。具体操作方法如下：

（1）放置胎心监测探头以及宫缩压力探头：从孕妇进入产房开始将两条绑带铺在床上，然后让孕妇躺下，在孕妇腹部用摸、听或其它方法寻找出监测胎儿心脏的最佳位置，将涂有超声耦合剂胎心监护探头，置于该位置处并用绑带压住。在有宫缩反应的腹部绑上另一条绑带和宫缩压力探头，注意稍微远离胎心监护探头以免污染到超声耦合剂。

（2）电极片放置：分别在腰部上（脊柱中心线，T10～L1区域），腰部下（脊柱中心线，L5～S4区域）粘贴电极片，注意同一输出电极线上的两个电极片为一组，腰部同一组上的两个电极片必须横向排列粘贴。同时，分别在左右手桡神经虎口部（合谷穴）粘贴一个电极片，腕部正中神经（内关穴）粘贴另一个电极片，左右手各一组。

（3）开始镇痛：通常宫口开大3 cm时实施镇痛为最佳时机，也可根据实际情况或产妇主动提出镇痛要求时开始镇痛。所有通道镇痛强度从0分别平稳增大输出至产妇能够耐受的最大值为止，当输出强度大于30后注意询问产妇的感觉；镇痛强度的调节以引起肌肉的微微颤动为宜。一般产妇腰部的承受强度值为30～70，手部承受强度值为30～50。镇痛过程要随时密切观察产妇情况[1]。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组之间的疼痛强度，自然分娩率，剖宫产率。

1.4 统计方法

将两组研究对象所产生的数据以SPSS软件进行统计和分析。

2 结 果

不同产程中疼痛强度结果，分娩结局情况如表1所示。

表1 分娩疼痛以及分娩结局表

3 讨 论

TENS镇痛兴起于上个世纪的70年代，是通过用电对皮神经进行低频脉冲刺激，使电流进入人体减轻疼痛的方法[2]。基于创新的生物反馈式经皮神经电刺激疗法，集成分娩镇痛和无线胎监系统，实时追踪反馈产妇宫缩强度，镇痛时仪器根据产妇宫缩的强度变化而调整智能调节输出参数(处方)，最大程度消除产妇的“耐药性”，有效镇痛贯穿整个产程。同时仪器的智能功能减少人工操作，有效防止人为判断误差及人工操作的滞后性。生物反馈式TENS镇痛属于非药物的物理方式镇痛[3]，对母亲和胎儿均无不良影响，无运动神经和自主神经阻滞，产妇清醒，可配合完成分娩全过程，有助于加快产程。与传统阵痛的方式对比，这一方式的实际使用对于羊水的状态与产程产时情况等方面并不会造成影响。

本次研究中观察组在不同产程中疼痛强度明显轻与对照组，差异明显（P＜0.05）。观察组产妇自然分娩率（100%）明显高于对照组（89.74%），剖宫产率（0%）低于对照组（10.26%），差异明显（P＜0.05）。

综上所述，生物反馈式TENS镇痛结合胎儿监护值得大范围的临床应用。