间苯三酚与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较

卢 晶

（吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林 延边 133613）

早产是引起围产儿病死率的重要原因，同时也是影响母婴健康安全的重要方面。预防早产历来是围生医学重要研究课题。先兆早产的首要症状就是子宫收缩[1]。针对先兆早产，临床主要是采取有效措施抑制子宫收缩，尽可能延长孕龄，为胎肺成熟赢得时间。临床多应用硫酸镁治疗先兆早产，且能够取得一定的效果。但硫酸镁的使用量与滴速需严格控制，并注意监测产妇呼吸、尿量、膝反射等指标，容易引起不良反应。因此，分析有效、安全的治疗措施显得极为重要。本文分析比较间苯三酚与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年4月～2018年4月接收先兆早产产妇88例。所有产妇均出现不规则宫缩、伴随阴道流血，且无严重性疾病。所有患者分组时采用双盲法，对照组与观察组各44例。对照组年龄20～40岁，平均年龄（27.4 3.2）岁。孕周28～37周，平均孕周（33.7 2.3）周。观察组年龄为21～40岁，平均年龄为（27.9 3.6）岁。孕周27～37周，平均孕周为（32.7 2.5）周。两组产妇基础性资料无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

所有产妇均予以维生素E、屈孕酮等常规治疗措施，并实行持续性心电监护。口服维生素E（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20003539），每次1粒，每天2～3次，并服用屈孕酮（AbbottBiologicalsB.V（荷兰），国药准字C14202012256）。起始剂量每次4片，随后每隔8 h口服1片。在此基础上对照组应用硫酸镁（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961）治疗。首次负荷量4 g，应用浓度25%的葡萄糖20 ml稀释5 min随后缓慢静脉注射，随后应用25%的硫酸镁注射60 ml于1000 ml%%的葡萄糖注射液静脉滴注，控制速度在2 g/h。直至相关症状停止，并口服β肾上腺受体激动药物。观察组采用间苯三酚（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766）治疗。静脉滴注，每天剂量可达到120 mg。于5%或10%的葡萄糖注射液中滴注。依据患者宫缩情况可适当调整用量。

1.3 疗效判断

显效：宫缩抑制，继续妊娠；有效：孕周达37周以上，无出现不良反应；无效：产妇各项症状与治疗前无变化。

1.4 统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS 19.0检验。计量资料应用均数，并利用t检验组间差异；（%）则表示计数资料，x2检验表明组间；如P＜0.05，则说明数据符合统计学意义。

2 结 果

统计两组产妇治疗有效率，对照组为84.1%，观察组为95.5%，检验数据P＜0.05，符合统计学意义，详情见表1；且两组产妇不良反应发生率低于对照组，对照组中恶心呕吐4例，头晕嗜睡10例，肌肉乏力6例，不良反应发生率为45.5%，观察组产妇中仅出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为2.3%，检验数据P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组产妇临床治疗效率对比[n(%)]

3 讨 论

有效的药物抑制宫缩，能够预防早产，并有效延长孕周，有助于胎肺成熟，确保母婴健康与安全[2]。研究发现，先兆早产的主要受到这么几方面因素的影响。第一，生殖器官疾病引发早产，如子宫畸形、宫腔内口松弛等。第二，严重的妊娠反应，恶心、呕吐，导致体内严重缺乏营养，引发早产。第三，孕妇情绪不稳定或营养不良引起流产。第四，受到病毒感染引起子宫收缩。第五，孕妇患有贫血、高血压、心脏病等，引发早产。先兆早产不仅对母婴健康产生威胁，还会影响母体后期恢复，降低产妇生活质量。

硫酸镁是一种常应用妊娠高血压中的药物。此种药物中的镁离子能够有效抑制中枢神经的活动，以此来减少运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放量。通过此种方式能够阻碍神经肌肉连接，达到消除或减少肌肉收缩的目的，以此控制早产[3]。但是分析血药浓度发现，硫酸镁中含有的镁离子与镁中毒极为相近，不少孕产妇使用此种药物时出现较多的不良反应，常见的有头晕、潮红、心慌、恶心等。并且新生儿高血镁症的概率也比较高，引发孕妇肺水肿的概率较大，降低药物安全系数。硫酸镁使用时间超过7 d就会改变新生儿骨骼，引起低血钙。临床使用的过程中需密切监测血镁浓度，严格控制剂量与滴速[4]。从药性质来看，间苯三酚具有一定的亲肌效果，同时也是平滑肌解痉药物，可直接作用在具有平滑肌纤维的器官内，常见的有泌尿道平滑肌、子宫以及肠道平滑肌。在药物直接作用于平滑肌痉挛期间，仅部分患者出现恶心呕吐等情况，但不会引起患者低血压、心律失常、心率加快等，不会影响患者正常生理收缩，对控制子宫平滑肌痉挛作用显著。同时药物并无抗胆碱的作用，不会影响患者心血管功能，且无毒性，不会引起畸形，起效时间短，用药安全[5]。一般情况下，在用药4 h后，血药浓度降低明显，相对而言安全系数明显提高。间苯三酚在抑制宫缩中具有显著的效果，可应用保守治疗，从而预防先兆早产[6]。在此次研究活动开展期间，对照组应用硫酸镁治疗，观察组采用间苯三酚治疗。统计两组产妇治疗有效率，对照组为84.1%，观察组为95.5%，检验数据P＜0.05，符合统计学意义；且两组产妇不良反应发生率低于对照组，检验数据P<0.05，具有统计学意义。可见，硫酸镁与间苯三酚治疗先兆早产均能够取得较好的效果，但间苯三酚相对而言效果更佳。

综上所述，相比较硫酸镁治疗先兆早产，间苯三酚效果更显著，更有效减少不良反应发生，可推广应用。