子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞 治疗难治性产后出血的疗效及安全性评价

刘 姝

（内蒙古通辽市医院，内蒙 古通辽 028000）

产妇分娩并发症较多，产后出血仍是导致产妇死亡的重要原因[1]。临床中仍采用常规的保守治疗产后出血，保守治疗对于难治性产后出血没有明显的临床效果。为了寻找产后出血新型的治疗方式，本文将从子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床效果和安全性进行分析，有关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院50例难治性产后出血产妇分为两组，对照组患者平均年龄（31.6 1.3）岁，孕周40～41周；研究组患者平均年龄（31.2 1.2）岁，孕周39～41周。两组患者的平均年龄等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组实施子宫动脉结扎术治疗手段，对双侧子宫动脉进行上行支结扎，胎盘前置和子宫大出血的患者，立刻实施双侧子宫动脉下行支结扎；研究组实施盆腔动脉栓塞术进行治疗，采用塞尔丁格法对患者的皮下双侧股动脉进行刺穿，在2.5 cm～3 cm腹主动脉根部分插入4 5F导管，顺着导管将血管造影剂注入，从而来显示盆腔血管；出血动脉和部位明确时，子宫动脉注入明胶海绵颗粒栓塞并将导管插入，胎盘植入者注入22～29 g甲氨蝶呤。

1.3 评价标准

比较两组患者采用子宫动脉结扎术和盆腔动脉栓塞术进行治疗的手术时间、见效时间和手术出血量，并分析两组患者的治疗有效率，有效率越高，则治疗效果越好。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者手术时间、起效时间和出血量

经研究，研究组的手术时间、见效时间均优于对照组，手术出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、起效时间和出血量比较

表1 两组患者手术时间、起效时间和出血量比较

组别 n 手术时间（min） 见效时间（min） 手术出血量（ml）对照组 25 124.2 18.22 14.55 3.78 338.97 50.12研究组 25 78.16 18.6 7.9 3.1 224.6 42.58 t-- 9.706 6.125 8.266 P-- 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者治疗效果

经研究，对照组有效例数12例，显效5例，无效8例，总有效率68%；研究组有效20例，显效3例，无效2例，总有效率95%，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产科常见的急危重症是难治性产后大出血，治疗效果极差，病情发展迅速且凶险，导致产妇的死亡率增加[2]。传统的治疗手段，给患者的身体和心理带来极大的危害。子宫动脉结扎和盆腔动脉栓塞成为治疗难治性大出血的重要手段，子宫动脉结扎，适用于剖腹产后患者宫缩乏力和前置胎盘等原因导致的出血，止血效果较好，但手术对医生的专业知识和临床经验的要求较高，手术操作难度大，实际应用较少；盆腔动脉栓塞术，能协助医生快速并准确地找好出血点和出血部位，有依据出血点和出血部位采取止血措施。盆腔动脉栓塞术具有手术操作时间短，止血效果好，能保留患者的子宫，减轻患者的心理负担。在本次研究中，利用子宫脉结扎术和盆腔动脉栓塞术进行比较，研究组的手术时间、见效时间均优于对照组，手术出血量少于对照组，研究组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血优于子宫动脉结扎术，子盆腔动脉栓塞治疗手术时间短且见效快，手术中出血量少，安全性高值得临床推广。