介入化疗栓塞在宫颈癌术前的临床应用

蒋仕伍，王 俊

（梧州市人民医院，广西 梧州 543000）

宫颈癌是女性恶性肿瘤中最常见的类型之一，其中早期宫颈癌无论手术治疗还是放疗均具有较好的治疗效果，但对于晚期宫颈癌来说，如何选择最佳治疗方式仍然是专家学者们关注的问题，在临床上有较大歧义[1]。早期宫颈癌通过根治性子宫切除术与盆腔淋巴结清扫手术，能够及时达到根治的效果，但由于盆腔组织切除范围较广，对盆腔各脏器的血供、神经支配及静脉回流影响较大，因此容易出现各种术后并发症甚至肿瘤复发或转移。本文通过将介入化疗栓塞治疗纳入术前研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年10月～2018年1月期间，我院进行治疗的宫颈癌患者78例，根据术前化疗方式差异分为两组均39例。其中对照组：年龄为28～55岁之间，平均年龄为（38.96 4.25）岁；研究组：年龄为28～55岁之间，平均年龄为（38.34 4.11）岁。纳入标准：①均通过病理学诊断；②知晓本文研究并愿意参加。排除标准：①凝血功能异常；②临床资料不完善者。两组患者一般资料之间对比，P＞0.05，可作为本文研究对象。

1.2 方法

对照组实施全身静脉化疗：第1天采取顺铂75 mg/m2静脉滴注，5-氟尿嘧啶4000 mg/m2；治疗21天为1周期，对于血液学毒性未恢复的患者可延长治疗2周期。

研究组实施介入化疗栓塞，在DSA引导下采取Selding法经一侧股动脉插管，进行双侧髂内动脉化疗，注入药物：顺铂40 mg、氟尿嘧啶1000 mg、吡柔比星40 mg。栓塞剂采取用明胶海绵，拔管后对穿刺部位进行加压包扎，制动时间为24小时。观察患者腹痛与阴道流液情况，在14～21天后进行宫颈癌根治手术。

1.3 观察指标

根据实体瘤治疗评价标准评估放疗效果[2]，完全缓解（CR）：治疗后肿瘤完全消失，无新病灶出现，持续4周及以上；部分缓解（PR）：治疗后肿瘤最大径减少超过30%，无新病灶出现，持续4周及以上；稳定（SD）：未达到PR和PD标准；进展（PD）：治疗后肿瘤最大径增大超过20%或出现新病灶。临床有效率（RR）=（CR+PR）/例数 100%。并记录两组患者手术相关情况。

1.4 统计学处理

将本文数据选择SPSS 18.0统计软件进行分析，剂量资料使用分析，检验采取t，百分比用于表示计数资料，检验采取x2，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 治疗情况

研究组治疗总有效率82.05%高于对照组64.10%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗情况[n=39，(%)]

2.2 手术相关情况

研究组可手术患者94.87%高于对照组76.92%，研究组在病灶切缘阳性、脉管癌栓、淋巴结转移等情况上均优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者手术相关情况[n=39，(%)]

3 讨 论

目前宫颈癌在我国临床发病率仍然居高不下，属于临床常规疾病，随着现代女性生活习惯的改变，对性生活处理处理方式不佳，使得患病率逐年上升，更加年轻化。主要特征在于阴道接触性出血，出现尿频尿急，晚期患者会发生贫血的情况。目前临床可根据患者情况，对症采取手术放疗或放疗治疗。

随着临床介入治疗的不断完善，术前配合新辅助化疗，可根据患者情况阻断功血动脉，能够有效缩小患者肿瘤大小，确保患者进行手术治疗[3]。本文通过将介入化疗栓塞治疗纳入其中，结果显示研究组治疗总有效率82.05%高于对照组64.10%，研究组可手术患者94.87%高于对照组76.92%，研究组在病灶切缘阳性、脉管癌栓、淋巴结转移等情况上均优于对照组。介入治疗能够通过对肿瘤供血动脉进行栓塞，对肿瘤侵犯的血管能够获得闭塞。介入治疗是将导管选择性插入髂内动脉内，具有良好的微创性，患者可重复治疗，通过导管将化疗药物注入髂内动脉进行灌注化疗，提高了宫旁组织内药物浓度，具有良好的微创性，患者可重复治疗[4-5]。

综上所述，针对宫颈癌手术前可采取介入化疗栓塞，能够有效杀灭部分癌细胞，缩小肿瘤大小，值得应用。