雌激素与二甲双胍联合治疗 青春期多囊卵巢综合征的临床疗效研究

曹 阳

（吉林省长春市妇产医院妇产科，吉林 长春 130042）

多囊卵巢综合征是一种常见妇科疾病，在育龄期和青春期女性中具有较高发病率，临床主要表现为闭经、不孕、多毛等症状，对于其具体发病原因目前尚无一致结论，可能与患者的高雄激素血症具有较大关系。多囊卵巢综合征若不能及时得到有效治疗，会给患者的身心健康造成极大影响。胰岛素增敏剂、促排卵药等都是临床治疗青春期多囊卵巢综合征的常用药物，为了解该类疾病联合应用雌激素与二甲双弧治疗的效果，本文对其研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集病例90例，均为2017年1月～2018年12月期间在我院治疗的青春期多囊卵巢综合征患者，所有患者均经检查确诊，均知晓本研究并同意配合。根据治疗方法不同将患者分为两组，研究组45例，年龄为12～19岁，中位年龄（16.2 1.8）岁，平均病程（2.1 0.8）年。对照组45例患者的年龄为12～20岁，中位年龄（16.3 1.6）岁，平均病程（2.0 0.9）年。两组年龄以及病程等资料无显著差异（P＞0.05），可用于临床对比。

1.2 治疗方法

入院后，两组均给予常规饮食指导和干预，在此基础上，对照组给予雌激素（生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司；批号：国药准字H20090172）治疗，在月经第5天开始服用，1片/次，每天一次，以21天为1周期，服用1周期后停药7天再开始第二周期，连续服用3个周期。研究组在对照组治疗基础上，加用二甲双弧（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批号：国药准字H20023370）治疗，随餐服用，0.5 g/次，每天三次，以28天为1周期，连续服用3个周期。

1.3 疗效评定标准

观察和比较两组治疗前后的性激素指标卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）和代谢指标空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）改善情况，并根据患者临床症状改善情况判断其疗效，患者治疗后临床症状消失或基本消失，月经恢复正常，血清激素和血糖水平基本达到正常范围判断为显效；临床症状有所好转，经期仍不规律，血糖与血激素水平有所改善判断为有效；临床症状无好转甚至加重，激素与血糖水平均无改善判断为无效，对比两组总有效率（显效率+有效率）

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后各指标比较

研究组与对照组治疗前的性激素水平、代谢各指标比较差异不明显（P＞0.05），研究组治疗后的T、FSH、以及LH水平与对照组比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。研究组治疗后的FBS和TG水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组性激素及代谢指标对比[n=40]

表1 研究组与对照组性激素及代谢指标对比[n=40]

分组 T（mmol/L） FSH（IU/L） LH（IU/L） FBS（mmol/L） TG（mmol/L）研究组 1.5 0.4 4.1 1.2 3.9 1.1 3.9 0.3 1.2 0.1对照组 2.7 0.8 5.4 1.5 6.7 1.8 4.6 0.6 1.5 0.4 t 8.485 4.280 8.395 6.599 4.602 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗效果比较

从下表2的统计结果可以看出，研究组患者治疗有效率达到了95.6%，与对照组比较明显较高，x2=7.283，P＜0.05，具有显著性差异。

表2 研究组与对照组疗效对比[n(%)]

3 讨 论

多囊卵巢综合征在青春期女性中具有较高发病率，可表现为痤疮、多毛和皮脂溢出等症状，会给患者的正常生活和身心健康造成极大影响[1]。因此，探讨一种安全有效的青春期多囊卵巢综合征治疗措施具有必要性。随着临床药学研究的不断深入，雌激素在该类疾病治疗中的应用也受到越来越多的关注。雌激素药物在服用后能够与雄性激素竞争性拮抗，抑制雄性激素的合成，从而达到降低患者体内雄性激素水平的效果[2]。

二甲双弧是一种常用降糖药物，可增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，不仅具有较好的血糖控制效果，而且能够调节多囊卵巢综合征患者的内分泌水平。有资料显示，二甲双弧可在不降低机体胰岛素分泌的前提下，降低青春期多囊卵巢综合征患者的血糖水平，减少雄性激素合成，达到改善高雄激素血症的目的[3]。因此，有研究学者提出，雌激素与二甲双弧联合应用于多囊卵巢综合征患者，有助于改善患者的内分泌紊乱情况，提高患者的排卵率和妊娠率[4]。

本研究中，通过给予研究组患者二甲双弧与雌激素联合治疗，结果显示，研究组患者治疗后的性激素T、FSH、LH水平与对照组比较均显著较低，两组治疗后的代谢指标FBS和TG水平比较，具有显著性差异，且研究组治疗有效率达到了95.6%，与单纯雌激素治疗对照组的75.6%比较显著较高，说明联合治疗青春期多囊卵巢综合征的效果显著，具有重要临床应用价值。

总而言之，青春期多囊卵巢综合征患者在应用雌激素治疗的同时，联合应用二甲双弧可有效改善患者的胰岛素抵抗，降低患者的性激素水平，从而提升临床疗效。