PDCA循环管理模式在提高压疮风险评估的准确率中的应用

杨颖 沈秀琴

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院））

压疮作为急性和慢性病患者共同的常见并发症，已经是许多医疗机构所必须重视的问题之一，是一个全球性的健康问题[1]。现在普遍认为，压疮可以被预防，尤其和治疗已经发生的压疮相比，有目的的预防措施更能节约成本[2]。压疮的预防包括通过有效的风险评估制定干预手段从而减缓或阻断压疮进程，降低压疮的严重程度。PDCA循环是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的管理模式，为了提高压疮风险评估的准确性，预防压疮的发生，我们应用了PDCA循环管理模式，取得了较好的效果，现报告如下：

1.临床资料

选择2018.4～7月158例患者为对照组，2018.8～11月158例患者为实验组。

2.原因分析

原因分析通过特性要因图（鱼骨图）从人、机、法、环四个方面，分析评估不准确的原因。

3.应用柏拉图进行要因分析确定前4个为主要的原因

4 对策拟定与实施

利用5W1H（What why how who when where）的方法进行了对策的拟定

4.1 提高护理人员风险评估能力及专科知识水平 制定分层次培训计划，培训内容主要有评估量表填写及压疮的风险因素；充分利用继续教育讲课、护理查房及晨会时间进行专科知识的培训。

4.2 提升沟通能力 进行护患、医护沟通技巧培训；根据日常工作发现的问题及案例编写剧本，利用情景模拟提升沟通能力

4.3 加强监管力度 护士长及主管护士对新入院患者的风险评估进行审核，对于夜班新入患者要求质控组在第二天接班后2小时内完成审核指导工作；患者病情发生变化，质控组检查相应的风险评估是否准确；每月质控组对全科患者风险评估进行检查。

5.效果评价

对策组织实施后，对住院患者压疮评估准确率由77.10%提高到89.8%。提高了护士沟通能力及压疮风险评估的能力。

6.讨论

压疮是长期卧床患者常见且多发的一种并发症，发生压疮后不仅增加了患者的痛苦，更不利于患者病情的康复，增加了患者的经济压力，不利于病情的预后。为彻底消除压疮只能通过预防、避免或降低压疮的发生，压疮预防措施是根据压疮风险评估结果而制订的，因此对压疮风险进行准确的评估是预防压疮的一个重要的环节。PDCA循环管理是实现护理质量持续改进质量行之有效的管理方法[3]，运用PDCA循环管理的模式对压疮评估的进行现状调查，原因分析、对策拟定、实施及效果评价。提高了压疮风险评估的准确率，同时提高了护士的风险意识及风险评估能力。