循证护理在股骨粗隆间骨折中的应用研究

杨玲

（苏州大学附属第一医院骨科）

临床上，股骨粗隆间骨折是发病率较高的骨折类型，手术是治疗股骨粗隆骨折的主要方式，但由于该类骨折术后并发症多，对康复护理提出了更高标准[1]。为探究循证护理在股骨粗隆间骨折中的应用效果，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年6月～2018年6月我院收治的60例股骨粗隆间骨折患者，纳入标准：①患者均经影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折[2]。②患者一般状况良好。③经伦理委员会批准。排除标准：严重心肾疾病、凝血功能障碍、精神疾病等患者。将上述患者按随机数表法平分为两组，对照组30例，男17例，女13例，患者年龄40～80岁，平均年龄55.6±3.4岁；观察组30例，男18例，女12例，患者年龄38～80岁，平均年龄56.9±3.8岁，两组患者在一般资料方面无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组接受常规护理，主要包括密疾病护理、手术护理、遵医嘱用药、疑问解答等方面。

1.2.2 观察组：观察组接受循证护理，主要内容如下：①建立循证护理小组。由护士长任循证护理小组组长，组员均由临床护理工作五年以上的护理人员组成。加强循证护理相关理论知识的学习力度，促使其更好的应用循证护理模式[3]。②循证问题。小组成员通过动态收集既往临床案例、结合临床经验及患者具体情况提出了相关问题：1.股骨粗隆间骨折患者并发症有哪些？2.如何有效预防？③循证支持：针对上述问题进行全面的资料查询，寻求研究领域的实证支持。感染、压疮、下肢深静脉血拴、尿潴留等均是股骨粗隆间骨折术后常见并发症。③循证护理：第一，心理护理与健康教育指导。加强互换交流，建立良好的护患关系，使用多媒体等形式加强患者健康宣教，告知手术过程、并发症情况，及时消除患者对手术治疗的疑虑。加强患者心理护理，多使用鼓励性、安慰性语言，态度和蔼、尊重患者；第二，皮肤管理。加强患者皮肤管理，保持患者皮肤清洁、干燥，每天帮助患者擦洗身体，预防性应用褥疮垫。第三，早期康复功能锻炼。每2小时翻身一次，并指导患者主动进行锻炼，根据患者病情主要加强腿部肌肉锻炼，并结合患者具体情况增加运动量，每天进行3～4次。第四，尿潴留、感染等管理。叮嘱患者每天饮水超过2000ml，护理人员密切关注患者尿量与颜色，及时更换尿袋，定期冲洗膀胱。保持清新、整洁的病房环境，指导患者进行咳嗽、排痰以及深呼吸训练，预防肺部感染。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组髋关节功能：选择Harris评分量表评估患者髋关节功能，满分为100分，90-100为优秀，80-89为良好，70-79为中等，低于 70 为差[4]。

1.3.2 比较两组并发症概率：主要包括感染、压疮、下肢深静脉血拴、尿潴留等。

1.4 统计学方法 采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节功能比较 护理前两组患者髋关节功能评分无显著差异（P＞0.05）；护理后观察组髋关节功能评分（94.0±0.9）分，对照组髋关节功能评分（78.9±1.1）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.具体情况见表 1。

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2.2 两组并发症几率比较 观察组并发症概率6.7%，对照组并发症几率23.3%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.具体情况见表2。

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3 讨论

股骨粗隆间骨折术后并发症较多，这不但严重影响患者正常生活，还给家庭、甚至全社会带来困扰[5]。循证护理是西方国家新兴的护理模式，通过循证问题将“股骨粗隆间骨折并发症及康复”进行特定化，通过循证支持搜集实证资料，分析现有证据的可行性，然后结合患者具体情况以及护理人员护理经验制定合理的护理计划，效果良好。通过本文研究证实，观察组髋关节功能显著优于对照组，并发症概率显著低于对照组，提示循证护理在股骨粗隆间骨折中的重要作用。

综上所述，循证护理在股骨粗隆间骨折中的应用效果显著，能有效降低患者并发症概率，促进骨折部位愈合，改善患者髋关节功能，值得临床推广。