四逆散十小陷胸汤治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的效果观察分析

张献义

（宜君县西村卫生院 中医科 727200）

前言

胆汁反流性胃炎发病原理是患者的胆汁、胰液等十二指肠液对胃部进行反流，对胃粘膜造成损伤，最终导致炎性反应。临床上以烧心、口苦、反酸等为临床主要特征[1]。本文当中，对本院2016年到2018年这段时间收治的肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者实施四逆散十小陷胸汤的分析和总结，探索适宜的方案对肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者进行治疗（本研究方式为：分组，一组使用多潘立酮+铝碳酸镁治疗方案，另一组再增添四逆散十小陷胸汤实施联合治疗），见正文展示。

1 资料、方法

1.1 资料 选取本院的肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者80例，所选时间区间是2016.10月～2018.12月，将此阶段的80例患者作为试验对象。

80例肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者的纳入标准为：①出现上腹部不间断的灼烧感，胃粘膜湖为浅黄色、黄绿色等。②经中医诊断有胃脘灼热、胀痛、口干口苦、舌红苔黄腻、脉弦滑等症状。③肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者及家属对研究用药均属于知情，配合的状态。

排除标准：①存在严重的其他精神异常等疾病患者。②对本次实验所使用的药物过敏。

80例肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者随机数字表法分组，分为观察组40例、参照组40例。

观察组——性别方面对比，男：女=20：20例；年龄方面统计，上限：72岁，下限 32岁，平均值（47.1±6.7）岁。

参照组——性别方面对比，男：女=25：15例；年龄方面统计，上限：70岁，下限 30岁，平均值（45.12±5.6）岁。

对比2组肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者的上述各资料，P值＞0.05。

1.2 方法 多潘立酮+铝碳酸镁治疗方案——参照组。本组肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者的以多潘立酮（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H20094059）治疗，每天使用三次，每次10毫克；以及服用铝碳酸镁（海南慧谷药业有限公司，国药准字H20183292）治疗[2]，每天使用三次，每次使用1克，饭后嚼服，治疗周期为一个月。

多潘立酮+铝碳酸镁治疗方案+四逆散十小陷胸汤治疗方案——观察组患者的前者治疗方式同上，后者采用四逆散十小陷胸汤进行治疗，配方有柴胡12g、赤芍30g、枳实12g，生甘草10g，黄连6g，瓜蒌 30g、半夏 12g子6g，淡豆豉12g，治疗周期为一个月。

两组患者在用药期间，不得使用其他抑酸、影响胃动力等药物治疗。

1.3 观察指标 测评2组患者的治疗情况、治疗总效率。当患者的所有的临床症状全部消失，在胃镜的检查中，胃粘膜液糊清亮，幽门口的部位没有黄绿色的液体出现，则为正常；当患者的临床症状减轻，在胃镜的检查中，胃粘膜液糊相对清亮或者有淡淡的黄色，幽门口的部位有极少量的黄绿色的液体出现，则为效果显著；患者的临床症状相对减轻，在胃镜的检查中，胃粘膜液糊呈黄色清亮，黄绿色的潴留减轻，会有很少的黄绿色溢出，则为有效果；以上的所有症状无任何变化，或者病情严重，则为没有效果。

1.4 统计学处理 核算软件为：SPSS 18.0版本，其中2组肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者的治疗情况均值以“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，将2组患者治疗总效率以（%）进行表示，并采用卡方检验，结果显示为P＜0.05时，说明2组肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者的上述指标的对比有统计学含义。

2 结果

2.1 2组对比治疗情况 观察组治疗情况，高于参照组，P值＜0.05。如表1：

表1 2组对比治疗情况

2.1 2 组对比治疗总效率 观察组总有效率，高于参照组，P值＜0.05。如表2：

表2 2组对比治疗总效率

3 讨论

胆汁反流性胃炎被列为高发疾病。其幽门括约肌能力失衡，造成含有胰液、胆汁等十二指肠内容物以反流形式进入胃内。在中医学理论基础上，胆汁反流被划入了“反胃”、“呕吐”等范围，发病的原理为肝郁伤胃、外感寒气湿邪、饮食不正常伤胃、脾胃虚弱无力。临床上对其发病的原理进行了分类，肝郁伤胃属于常见的患者，所占比例达到了1/2及以上，是因为患者思虑过多，容易生气，情志不顺畅造成的肝气郁结，长时间处于该状态，会让肝胃功能异常，且胆液不顺畅等，对于该类型的患者需要进行疏肝泄热和胃原则治疗。

本文中采用的小陷胸汤，是由黄连、半夏、瓜萎等为主的中药，具有清热祛痰、宽胸散结等效果。三种药物的功效相辅相成，将药方的功效最大化。四逆散是由柴胡、白芍、枳实、甘草组成的四味中药，柴胡能够疏肝解郁，还能透邪促使阳气上升。让患者的肝气条达；白芍敛阴泄热、补血养肝；枳实起到了对脾胃的滞留物进行疏通，和柴胡共同使用，有着升降互助的效果；甘草起到了较好的强健胃脾调和的能力，和白芍共同使用，可起到缓解止疼的效果。四逆散联合小陷胸汤使用，对病情起到一定的促进作用，有利于患者的健康恢复。

本次实验数据证实，观察组治疗情况，治疗总效率均高于参照组，P值＜0.05。说明四逆散联合小陷胸汤使用，不仅能够缓解患者的临床症状，还能够尽可能的降低患者的其它损伤，缩短了治疗时间，提高了治疗效果。

综上所述，对于肝胃郁热型胆汁反流性胃炎采用四逆散十小陷胸汤治疗，有利于提高临床效果，减少了患者的治疗时间，用药也较为安全，值得在临床上推广和应用。