运动康复在失能半失能老年人养老服务中的应用价值研究

李福胜 罗治安 王丹 罗莎

（1长沙民政职业技术学院医学院 410004；2湘雅博爱康复医院 410100）

老年人失能是指老年人自理能力丧失，是一种或一种以上身体功能丧失状态，分为失能（完全失能）和半失能（部分失能）两种。老年人失能严重影响老年人的生活质量，给家庭和社会带来巨大的经济压力和负担。本研究从现代养老服务理念和目的出发，探讨运动康复对促进失能老年人的身体健康、功能改善、生活质量提高等方面的作用，为提高失能老人的服务能力和服务质量提供参考依据。

1 中国失能老年人状况及养老服务现状

1.1 规模及分布特征《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》显示，至2015年8月1日，我国失能与半失能老年人口达4063万，占老年人总数的18.3%，其中完全失能老年人达1240万。

1.2 流行趋势 推测我国2010—2050年老年人失能率随时间推移将不断增加、数量庞大（见表2），并随年龄组递增而失能率成倍增 长，2050年我国失能（做家务中度以上困难）老年人口将达1.422亿。

表1 2010、2015年中国失能老年人规模及城市、农村老年人失能发生率比较

表2 2010—2050年中国60岁以上老年人总体失能数（万）预测

1.3 主要因素 有研究表明慢性病和老年性肌肉力量减退是影响失能的重要因素；患3种疾病及以上的老年人失能风险是无慢性疾病老年人的5.3倍。

1.4 失能老年人养老服务需求 失能老人需要长期照护。长期照护是向日常生活不能自理的失能老年人群提供包括日常照料、康复以及基本医疗服务在内的一系列服务。

1.5 失能老年人养老及康复服务现状 目前我国养老机构用于失能老年人的养老床位只占全部养老床位的16.4%。苏州市2015年开展康复服务的养老机构只有28.6%；91.1%的失能老年人只能在家中养老，而家庭成员未经专门培训，无法对失能老年人长期照护，更无法满足失能老年人疾病期的康复和医疗护理需要。

2 运动康复对失能老年人康复服务的应用价值

运动康复（Sports rehabilitation），亦称体疗，是对伤病、伤残者及老年人采用各种运动方法，使其在身体功能和精神上获得恢复，重返社会。

2.1 运动康复对老年性肌力减退的作用 老年人肌力减退与增龄有关，但更主要的是与肌肉收缩活动减少有关。运动缺乏或一定时间的骨骼肌废用，会导致肌萎缩、肌肉功能减退。老年人在指导下可利用握力计训练手的握力、用弹力带或哑铃等器械训练上肢与胸背肌力，应用砂袋、功率自行车等训练下肢肌力。

2.2 骨性关节炎的运动康复 骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种慢性退行性关节疾病，严重影响老年人的生活质量。运动治疗方法是在急性期进行等长收缩训练，可增强关节周围肌群肌力和关节的稳定性及减轻关节肿痛；在稳定期进行等张训练和关节活动度训练，可改善肌肉运动的神经控制和局部血液循环、促进关节内滑液循环和损伤部位的修复、扩大关节活动范围、防止关节挛缩及增强肌力。

2.3 老年性高血压（Senile hypertension，SH）运动康复 我国老年人群高血压患病率为49%，老年高血压患者达8346万。规律的有氧运动，可有效调节老年高血压患者交感神经和迷走神经张力恢复至正常水平，纠正心血管自主神经功能的失衡，改善压力反射功能，促使患者血压下降。

古人云“身怕不动、脑怕不用”，现代科学也充分证实了这一点。老年人身体在于运动，在对失能、半失能及患有慢性疾病的老年人的养老服务过程中，要让老年人理解现代养老服务理念和目标，经常、科学、合理地运动，以维持或提高日常生活活动能力，减少疾病发生、防止失能发生或减缓失能进程，减轻社会和家庭的经济压力和照护负担。