认知情绪与行为护理干预在肾内科血液透析患者中的应用研究

尹浦苹 张春花

（肥城矿业中心医院，山东 肥城 271000）

肾脏疾病是威胁人类生命的重要疾病之一[1]，而血液透析是治疗肾内科疾病最常见的净化血液方[2]。血液透析虽然能有效缓解肾内科患者临床症状，提高生存率[3]，但易引起痉挛、低血压等不良反应，给患者的身心带来负担[4]。基于此，本研究以我院2016年2月至2019年1月收治76例肾内科血液透析患者为例，分析认知、情绪、行为护理干预的应用效果，以下为详细报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将我院2016年2月至2019年1月收治76例肾内科血液透析患者根据随机抽签方法分为研究组（n=38）与对照组（n=38）。对照组给予常规护理，男女例数分别为27、11例；年龄29～71岁，平均年龄（49.28±9.16）岁。研究组在对照组基础上给予认知、情绪、行为护理，男女例数分别为25、13例；年龄28～70岁，平均年龄（51.04±9.35）岁。纳入条件：确诊为晚期肾衰竭患者；3个月＜透析时间＜10个月者；无其他肝脏功能疾病者；自愿签署知情同意书者。排除条件：意识障碍者；精神疾病者；不配合治疗者。本研究经伦理委员会批准，且两组基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组给予常规护理：①透析前，护理人员告知患者透析治疗的过程、注意事项以及可能出现的一些症状，包括饮食的改变、电解质等，让患者做好心理准备[5]；②透析过程中，护理人员要严密监护患者的生命体征、血管通路情况，一旦发红肿、渗血情况立即告知医师；③透析后，护理人员观察并记录患者的尿量、血压以及体质量，并嘱咐患者遵医嘱服药[6]。

研究组在对照组基本上给予认知、情绪、行为护理：①认知：护理人员以开展讲座、画报、展板形式向患者讲解并宣传疾病、透析等相关知识，加强患者的认知度。同时开通24 h专线、微信平台帮助患者解答疑问[7]。②情绪：透析治疗费用高、时间长，大部分患者会对治疗失去信心，从而情绪低落。护理人员要多与患者沟通，与其建立友好关系，疏导其负面情绪；通过音乐、书籍来分散患者注意力；邀请治疗成功的患者向他们分享成功经验，帮助其树立信心，积极配合治疗[8]。③行为：为患者制定良好的饮食习惯、作息习惯，饮食以高质蛋白为主、少盐，增强免疫力；指导患者保持良好的卫生习惯，降低感染发生情况；嘱咐患者遵医嘱服药[9]。

1.3 疗效指标与标准：①护理后对比两组患者认知、行为（认知及行为根据我院自拟血液透析知识问卷评价对患者进行评分，满分100，分数越高，表示认知度、依从性高越高）、情绪（根据焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS） 对患者焦虑、抑郁情绪进行评分，分数越高，表示焦虑、抑郁情绪越严重）评分[10]。②对比两组患者生活质量：包括生理功能、心理功能、社会功能，分数越高，表示生活质量越高。③对比两组护理满意度：满分100，分为十分满意（＞90分）、满意（70～89分）、不满意（＜70分），总满意率=（十分满意+满意）/例数×100%[11]。

1.4 统计学处理：应用SPSS210.0统计学软件对本研究所有数据进行分析，n（%）为计数资料，χ2检验；（±s）为计量资料，t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者认知、情绪、行为评分对比：见表1，护理后，研究组患者认知、行为评分显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；SAS及SDS评分显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者认知、情绪、行为评分对比（±s，分）

表1 两组患者认知、情绪、行为评分对比（±s，分）

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2.2 两组患者生活质量对比：见表2，护理后，研究组患者生理功能、心理功能、社会功能评分均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

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2.3 两组患者护理满意度对比：见表3，研究组患者护理满意度（97.37%）显著高于对照组（84.21%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

由于肾内科血液透析时间长，患者极易出现不良情绪，严重影响透析效果[12]，因此，必须对患者进行有效干预，提高患者依从性。认知、情绪、行为护理干预为新型的护理模式[13]，从疾病相关知识认知、心理护理、日常饮食及作息等对研究组38例肾内科患者进行指导和护理干预，为患者疏导负面情绪，让其以积极、乐观的心态配合治疗，预防感染至病情恶化，有利于透析效果，帮助患者尽快提供生活质量[14]。本研究结果显示，研究组患者认知、行为、SAS及SDS评分显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者生理功能、心理功能、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者护理满意度（97.37%）显著高于对照组（84.21%），（P＜0.05）。这说明认知、情绪、行为护理干预能有效提高患者认知度、依从度，缓解患者不良情绪，提高生活质量以及满意度，在肾内科患者血液透析中起着重要作用。

综上所述，对肾内科血液透析患者行认知、情绪、行为护理干预，能有效缓解患者不良情绪，提高患者生活质量以及护理满意度。