改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析

王连伟

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

近年来，随着社会经济的不断发展，临床各种疾病增多，而其中甲状腺瘤的发病率逐渐增加。人体器官中最大的内分泌腺是甲状腺，主要具有合成甲状腺激素和调节机体代谢的功能。一旦发病，可影响机体健康。而根据病理学，甲状腺瘤分为良性和恶性肿瘤。在甲状腺疾病的早期阶段，应及早发现早期治疗，这可以促进恢复，避免恶性转化。治疗甲状腺瘤的主要方法包括传统的手术切除和小切口手术。随着医学技术的进步，小切口手术因有微创和并发症少优势而在临床应用越来越广泛。本研究采集2015年4月12日至2018年7月10日收治的68例甲状腺瘤患者随机数字表分组。传统切除组进行传统甲状腺切除术，改良小切口组进行改良小切口手术，分析了改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采集2015年4月12日至2018年7月10日收治的68例甲状腺瘤患者随机数字表分组。改良小切口组34例，男11例，女23例；年龄31～73岁，平均（48.78±2.44）岁。传统切除组34例，男12例，女22例；年龄31～72岁，平均（48.21±2.78）岁。两组基础数据有较强可比性。

1.2 手术方法：传统切除组进行传统甲状腺切除术，改良小切口组进行改良小切口手术。术前给予患者颈丛麻醉的方式进行麻醉，沿着患者皮纹横向切开，切口在颈前正中锁骨上1.5 cm，长度5 cm，先进行甲状腺下极处理，寻找喉返神经，将下极血管断扎，器官表面分离，将峡部断扎，背侧游离腺叶，注意喉返神经保护。腺叶松动后处理上极，处理完毕上下极后剜除甲状腺，在甲状腺膜内切除，膜内缝扎甲状腺残体，电凝止血。后进行甲状腺上动静脉结扎，将腔窝关闭，给予引流放置。

1.3 指标观察：分析比较两组效果；手术出血总水平、手术时间、切口长度水平；施术前后患者机体反馈应激水平；并发症。显效：病灶消失，无严重并发症；有效：症状改善，患者自觉症状好转；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件统计，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 治疗效果：改良小切口组手术疗效更高，P＜0.05。传统切除组显效有10例，有效17例，无效7例，总有效率79.41%；改良小切口组显效有32例，有效2例，无效0例，总有效率100%。

2.2 机体反馈应激水平：施术前两组机体反馈应激水平相似，P ＞0.05；施术后改良小切口组机体反馈应激水平优于传统切除组，P＜0.05。见表1。

2.3 手术出血总水平、手术时间、切口长度水平：改良小切口组手术出血总水平、手术时间、切口长度水平优于传统切除组，P＜0.05，改良小切口组手术出血总水平、手术时间、切口长度水平分别是（51.01±12.61）mL、（63.01±2.61）min和（4.01±1.61）cm。传统切除组手术出血总水平、手术时间、切口长度水平分别是（87.01±12.91）mL、（78.01±2.45）min和（7.01±1.65）cm。

2.4 并发症：改良小切口组并发症低于传统切除组，P＜0.05，改良小切口组并发症有伤口感染1例，疼痛1例。传统切除组并发症有感染6例，发热4例，慢性疼痛2例。

表1 施术前后机体反馈应激水平分析比较（±s）

表1 施术前后机体反馈应激水平分析比较（±s）

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3 讨 论

在人体的许多器官中，最大的内分泌腺是甲状腺，主要成分是侧叶和峡部。甲状腺富含血管，甲状腺主要由颈交感神经节和迷走神经支配，而甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，对人体健康有重要的维持作用。甲状腺是人体内最大的内分泌腺。甲状腺的病理变化可以形成良性或恶性肿瘤。近年来，甲状腺瘤的发病率较高，患者临床主要表现为甲状腺肿大，滤泡增生等，女性患者是甲状腺瘤发病的主要群体，患病率明显较男性高。而甲状腺瘤主要为良性，小部分为恶性肿瘤，良性肿瘤质地较为柔软，相反的，恶性肿瘤质地则较为坚硬[2-3]。而其中主要是良性肿瘤，其可通过早期诊断和切除治愈。在甲状腺的治疗中，主要有传统的甲状腺切除术和小切口手术。传统治疗方法的切口较大，并且切口位置一般选取在患者胸骨上端部位，并且术后并发症的发生概率比较大[4-5]，并且手术操作较为复杂，步骤多，时间长，对于患者的组织损伤较大。传统的切除术，手术风险高，创伤大，疼痛明显，手术时间长，术中出血多，术后并发症多，恢复慢。而改良小切口手术，治疗时间短，术中出血少，切口小，疼痛少，可减少并发症和加速康复，减轻应激反应，对患者的术后康复创造良好的条件。同时改良小切口手术治疗则不会破坏患者颈前肌群，对于患者的创伤较小，更有利于维持术后的美观，更能满足患者的需求[6-7]。

本研究中，传统切除组进行传统甲状腺切除术，改良小切口组进行改良小切口手术。结果显示，改良小切口组效果、机体反馈应激水平、手术出血总水平、手术时间、切口长度水平、并发症和传统切除组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，甲状腺瘤患者行改良小切口手术疗效确切。