低分子肝素治疗小儿重症肺炎对潮气呼吸肺功能的影响观察

李 民

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

小儿重症肺炎具有较高的致死率[1]，与小儿支气管、气管发育不成熟和机体清除能力不足，不能及时将气道分泌物和痰液及时排出有关，引发炎症，最终发展为重症肺炎[2]。本研究选取我院（2015年1月至2018年10月）收治的106例重症肺炎患儿，均经X线检查确诊，就探讨低分子肝素治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2018年10月）收治的106例重症肺炎患儿，均经X线检查确诊，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=53）给予常规治疗，其中男29例，女24例；年龄4个月～7岁，平均（4.16±1.14）岁；合并疾病：1例休克，1例心力衰竭，31例发绀，23例混合型酸中毒，11例呼吸型酸中毒，29例呼吸衰竭；观察组（n=53）在对照组基础上接受低分子肝素治疗，其中男30例，女23例；年龄4个月～7岁，平均（4.18±1.12）岁；合并疾病：1例休克，1例心力衰竭，30例发绀，24例混合型酸中毒，12例呼吸型酸中毒，28例呼吸衰竭；另选取同时期来我院健康检查的53例婴幼儿作为健康组，其中男30，女25例，年龄4个月～8岁，平均（4.18±1.13）岁。三组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受常规抗感染、解痉、止咳、吸氧、镇静[3]，并雾化吸入布地奈德混悬液[4]，观察组再静脉注射低分子肝素（意大利阿尔法韦士曼制药公司，注册证号：H20090246），1 mg/（kg·d），分4次注射。两组患儿连续治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准：对比三组研究对象潮气呼吸肺功能[达峰容积比（VPEF/VE）、呼气时间（TE）、吸气时间（TI）、呼吸比（TI/TE）、潮气量（TV）、呼吸频率（RR）]和两组患者临床体征与症状消失以及治疗后1、3、7 d出血发生率[5]。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组研究对象潮气呼吸肺功能指标对比：治疗前健康组VPEF/VE、TE、TI、TI/TE、TV、RR明显优于观察组和对照组；治疗后观察组和对照组VPEF/VE、TE、TI、TI/TE、TV、RR明显改善；观察组VPEF/VE明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组研究对象潮气呼吸肺功能指标对比（±s）

表1 三组研究对象潮气呼吸肺功能指标对比（±s）

指标 时间 观察组(n=53) 对照组(n=53) 健康组(n=53)VPEF/VE治治疗疗前后 12 96..90 58±±32..09 09 12 92..66 37±±22..78 84 33 23..90 00±±44..59 82 TE(s) 治治疗疗前后 01..62 48±±00..11 97 01..62 34±±00..22 00 11..23 11±±00..32 22 TI(s) 治治疗疗前后 00..65 86±±00..22 15 00..65 74±±00..22 46 00..77 55±±00..22 88 TI/TE治治疗疗前后 00..56 79±±00..23 00 00..56 83±±00..13 91 00..76 76±±00..12 69 TV(mL) 治治疗疗前后 57..91 13±±11..51 57 57..90 05±±11..52 48 77..77 33±±11..22 88 RR(次/分) 治治疗疗前后 64 10..10 49±±33..84 47 63 19..23 45±±33..89 10 33 23..22 11±±22..59 41

2.2 两组患者临床体征和症状消失时间对比：观察组三凹征、肺部湿啰音、发绀、气促、咳嗽消失时间明显快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床体征和症状消失时间对比（±s）

表2 两组患者临床体征和症状消失时间对比（±s）

消失时间 观察组(n=53) 对照组(n=53) t P三凹征 2.50±0.54 4.13±0.99 10.5228 ＜0.0001肺部湿啰音 3.47±0.74 7.93±0.56 34.9881 ＜0.0001发绀 2.15±0.65 4.77±1.54 11.4109 ＜0.0001气促 4.15±0.29 7.51±0.41 48.7085 ＜0.0001咳嗽 1.50±0.84 4.54±0.34 - ＜0.0001

2.3 两组患者出血发生率对比：两组患者出血发生率对比1.89%vs 5.56%差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者出血发生率对比[n（%）]

3 讨 论

重症肺炎是临床常见的疾病，小儿重症肺炎多由细菌、病毒感染肺脏导致[6]，其病情危急，进展较快，可累及其消化、神经、呼吸系统，具有较高的病死率[7]。潮气呼吸肺功能检测可评估婴幼儿肺功能，包括VPEF/VE、TI/TE、TV、RR等指标，本研究结果显示，治疗后观察组和对照组VPEF/VE、TE、TI、TI/TE、TV、RR明显改善（P＜0.05），说明常规治疗能有效改善肺功能，分析与布地奈德有关，其是糖皮质激素，具有高效局部抗炎作用，可有效降低气道高反应[8-9]。治疗后观察组VPEF/VE明显高于对照组，三凹征、肺部湿啰音、发绀、气促、咳嗽消失时间明显快于对照组（P＜0.05），说明联合低分子肝可进一步降低气道损伤，改善呼吸肺功能，分析是低分子肝素可中和致炎因子，降低内皮细胞通透性，延缓炎性反应，保护血管内皮细胞有关[10]，此外其具有抗血栓、抗凝和降低支气管痉挛和气道阻力效果。