微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比观察

程慕华

（大连市友谊医院 介入科，辽宁 大连 116001）

胆结石是外科常见的疾病之一，主要采取手术治疗胆结石，手术切除胆结石是治疗胆结石的金标准，近几年，随着科学的不断发展，手术方式逐渐增多，微创保胆取石术逐渐受到临床的重视[1]，笔者采取微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗，并且对临床治疗进行分析，取得了较为满意的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在大连市友谊医院就诊的胆结石手术患者，随机分为试验组和对照组各40例，对照组中男性19例，女性21例，年龄23～50岁，平均年龄（35±1.3）岁，病程8 h～14 d，平均病程（3.6±1.2）h；其中结石最大径6～15 mm，平均最大径（7.9±2.3）mm；单发结石23例，多发结石17例；基础疾病：高血压1例，糖尿病1例；试验组中男性21例，女性19例，年龄22～50岁，平均年龄（34±1.3）岁，病程8 h～15 d，平均病程（3.6±1.1）h；其中结石最大径6～14 mm，平均最大径（7.9±2.4）mm；单发结石24例，多发结石16例；基础疾病：高血压1例，糖尿病2例；经统计学分析两组患者年龄、性别、结石情况、基础疾病没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：试验组使用微创保胆取石术，患者采用全身麻醉，建立气胸，吸收胆汁，更具胆结石大小和特点扩张胆口，取出胆结石，清洗胆囊保持通畅，缝合。腹腔镜胆囊切除术为对照组，使用三孔法进行腹腔镜胆囊切除术治疗。

1.3 观察指标：比较两组患者手术时间、术中出血量、术后饮食恢复时间、术后并发症。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05) ，见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：*P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 术后饮食恢复时间(d) 术后并发症(例)试验组 40 39.2±10.2* 14.2±6.3* 2.4±1.3* 1*对照组 40 39.9±10.1 35.6±6.2 2.6±1.2 3

3 讨 论

胆结石为外科常见疾病，发病率较高，为10%以上，近年来，随着生活水平的提高，人民饮食结构的改变，胆结石的发病率逐年增高，呈明显的上升趋势。以往，胆结石的治疗均采取胆囊切除治疗，患者在切除胆汁后，胆汁无处存放，胆汁将从肝脏直接进入肠道，患者会经常出现腹胀、腹泻的消化道不良反应症状[2]。胆囊切除后，肠道菌群讲解率增加，导致次级胆酸容易诱发肠癌[3]。因此保胆取石术更加受到患者的接受和手术医师的推广。术者在保证胆结石取干净的前提下对但囊进行修复，保证了胆囊的功能，胆道镜进入到胆囊内手术者可以直视胆囊内情况，对对胆固醇结晶进行彻底的清理[4]。笔者对80例但囊结石患者进行手术。将其随机分为两组，试验组术中出血量、术后饮食恢复时间均低于对照组，因为，试验组不用切除胆囊因此术中出血量少，利于患者术后恢复，提高患者术后的有效率。试验组并发症的发生例数少，说明微创保胆取石术保留了胆囊的功能，降低了肠道感染的发生，也叫较少了由于胆汁无法浓缩造成的消化道不良反应。从本试验可以看出，试验组各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术手术之间，保胆取石术饮食恢复的快，术中出血少，患者并发症发生的例数少，值得在临床推广。