壮医学本科师承教学模式的探讨

雷健茨 韦杏 张云 张青槐 兰天莹 石春龙 黄炫又

摘要：壮医学是实践性较强的学科，其教育教学改革的趋势就是要加强实践教学，提高教学效果。源于壮族民间的壮医学，自古以来师带徒是壮医人才培养的主要方式，为了适应新时期人才培养需要，使师承学习在壮医教学中发挥重要作用，对壮医学本科师承教学的研究十分迫切。文章旨在探讨如何构建壮医学本科师承教学模式，为壮医人才的培养提供依据。

关键词：壮医学本科；师承教育；教学模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）34-0177-02

2012年《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》中，提出了“早临床、多临床、反复临床”，是医学高等教育教学改革的重要举措。要达到这个目标，就应提前做好顶层设计，优化人才培养方案，加强临床实践，这是壮医学人才培养的主要途径[1]。自古以来师带徒是壮医人才培养的主要方式，而这种独特的方式体现了壮医学的精髓。这种形式和内容，看似随意，教学与医疗并无明显界定的人才培养方式，实际上不仅有利于提高学生的实际动手能力，也使枯燥乏味的理论、概念在生动、直观的临证过程中还原为具体感知[2]。为了适应新时期人才培养需要，使师承学习在壮医教学中发挥重要作用，对壮医学本科师承教学的研究十分迫切。

一、开展壮医学本科师承教学模式的可行性分析

1.有可借鉴的师承教育教学经验。本校自2001年起开始进行院校教育与师承教育相结合的中医药高等教育教学模式的探索和研究，已有丰富经验。在历年中医学传统班、中医学桂派杏林师承班的培养教育中，师承模式的开展取得了一定成果。壮医学本科生师承教育在保持自身民族医药特色和优势的基础上，对于导师选择、学习课时安排及考核部分可借鉴本校中医师承教学模式。

2.具有较强的师资力量。壮医学专业现有高素质、高学历、高职称的壮医药师资队伍，有较高的教学水平，满足壮医专业办学和发展的需要。师资队伍当中，有享誉国内的名老专家，也有活跃于临床且壮医技法水平高的年轻医生，他们在内外妇儿等领域各有所长。壮医本科师承教学中，学生依据自身特点、学科能力选择这些导师。

3.积累丰富的学科建设和教学经验。壮医药本科教育从2002年至今，在学科建设方面已初有成效，壮医学专业教育教学改革取得一定成绩，各个教研室开设壮医专业课程，使学生系统学习壮医专业知识，培育医学素养。通过壮医各学科理论知识的学习，扎实基础，同学们适应师承教学中的临床实践活动，真正达到理论与实践相互融合的学习效果。

4.有良好的壮医实践教学和实训基地。学校附属教学医院均设立壮医科，并承担壮医本科教学任务；学校层面设立了壮医药教学实验中心、壮医实训室，同学们通过相互模拟与实操训练提高临床操作能力。在进行实践教学的同时，壮医专家、教师、学生可以带着课题边学习、边实践、边研究，分享壮医研究成果，带动并促进医院壮医临床学科建设和诊疗能力的提升，推动壮医临床发展[3]。

5.常规开展社会实践和跟师学习活动。为了加强壮医本科生临床实践能力的培养，利用暑期黄金时间段，组织安排学生深入基层，寻访著名壮医，并在壮医特色技法传承人会所进行高质量的跟诊学习，感受基层百姓对壮医的信任。这种纯粹的跟诊学习时间一般在两周到一个月。据参与此类跟诊学习的学生们反馈，实践活动中学习教师的壮医临床经验和学术思想，感受其诊疗风格，潜移默化地培养了学生的临床思维及临床分析与应用能力。

二、壮医学本科师承教学模式的设想

1.壮医学本科师承教学科学合理的分阶段设计。师承教育应分阶段、有侧重地推进，因而壮医学本科师承教学分为如下三个阶段：（1）基础学习阶段：学生在大一、大二时，重点掌握基础医学知识，按照培养计划学习基础课程，这时跟诊以观摩为主，侧重壮医知识吸收。（2）临床实践阶段：学生在大三、大四，开始学习临床实践技能，深入临床跟师接触病人，甚至在导师指导下进行诊疗活动。（3）总结应用阶段：在大五实习期间，跟师时间少，但经过之前近距离侍诊于师的积累，以导师为榜样，分析和解决临床问题的能力进一步提升，在制度范围内可以处理临床问题。经过这三个阶段的师承学习，达到临床跟诊时间与实践的积累，使零散的壮医知识点逐步过渡到系统知识的总结与提高，实现临床实践能力质的飞跃。

2.壮医学本科师承教学的学习方式。导师和学生是双向选择的，学生根据自己的兴趣及实际情况选择导师，导师依据自身临床学科要求选择学生。临床面临的实际问题，结合具体病情进行讨论，能够增强学生在临床实践的积极性和主动性，形象理解、掌握壮医学的精华[4]。学习方式有以下内容：（1）门诊或病房跟诊。导师结合临诊实际，做好临床带教，尽可能展示壮医基本理论指导临床实践的具体做法，从病因、病机到理法方药，从四诊资料收集到病案书写，规范操作，严格要求[5]。学生潜移默化学习到壮医学诊疗思维及临床经验，同时在临床实践中不断学习，最终提升自己的壮医诊疗能力。（2）轮流轮科跟诊。壮医特色技法较多，导师也各有专长，学生跟诊以一位导师为基础，尝试跟多位导师临证学习，博采众长，在原有基础上开拓新思路。（3）开展师承导师讲座或者系列小讲课，请导师们系统总结运用壮医诊疗技法在临床实践的经验和体会，使学生对导师的学术思想有具体印象。

3.壮医学本科师承教学对于导师及学生的要求。导师学术造诣水平高，专长于壮医的理论特色及临床诊疗，是壮医特色技法的传承者与教授者，以良好医学理论结合临床病例讲解壮医专业知识并因材施教。师承传授过程，导师们如有独特的教学风格，在合理合法的前提下，应予以尊重和理解。学生要求思想端正，尊师敬长；主动汇报学习情况，便于导师有针对性地指导；能按照考核达到师承学习规定的要求并遵守门诊及病房的医疗规章制度。

4.壮医学本科师承教学的考核要求。目前，还未建立壮医本科生师承教育的考核统一量化标准，质量监控方面如果没有相关实施规范，那壮医师承教育易流于形式化。在师承教育过程中，要考核指导教师执行教学任务情况，对带教人数和课时做出要求。遴选入围的壮医师承学生，量化的考核内容有跟师时间、临床病案记录、病例讨论、跟师体会等，并对理论知识和应用能力进行考核。

5.壮医学本科师承教学的政策支持。对于高校师承教育，《关于加强高等中医教育临床教学工作的意见》就有“跟名师、读经典、做临床”的号召，在这种大背景下，壮医师承教育应予以政策和制度支持，使其规范化、规模化，对师承教育中的导师和学生可以有相应的鼓励和奖励机制。

三、结语

学生素质参差不齐，采用壮医师承的教学方法，弥补了课堂教学难以统筹兼顾的不足，帮助学生找到适合自身特点和顺应社会发展需要的学医之路。壮医学本科师承教学旨在丰富现今壮医学本科教育内容，使壮医实践教学多层次、多元化，为培养一批能够运用壮医理论、特色技能处理临床实际问题的优秀民族医药人才提供有益尝试。

参考文献：

[1]曾学文，罗伟生.壮医學专业本科毕业生实践能力提高的策略[J].中医药管理杂志，2015，23（14）：164.

[2]温茂兴.中医师承教育与院校教育之比较[J].江苏中医药，2005，26（10）：60.

[3]韦杏，邹敏，梅小平，等.以人才培养为目标的壮医实践教学基地建设探讨[J].教育教学论坛，2018，（35）：51.

[4]曾学文，罗伟生.壮医学专业本科毕业生实践能力提高的策略[J].中医药管理杂志，2015，23（14）：164-165.

[5]韦杏.壮医专业壮医内科学教学探讨[J].中国民族医药杂志，2015，（12）：48.