急性胰腺炎CT临床诊断价值研究

李坤华

摘要目的：研究CT在急性胰腺炎中的诊断价值。方法：2017年2月-2018年12月收治急性胰腺炎患者50例，给予CT和病理检查，分析比较不同方法诊断的结果。结果：CT诊断准确率为94.0%，病理诊断准确率为100.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。Balthazar分级为B级19例（38.0%），C级25例（50.0%），D级4例（8.0%），E级2例（4.0%）。结论：利用CT能够对急性胰腺炎进行有效检出，并能为疾病的早期诊治提供重要指导。

关键词 急性胰腺炎;诊断价值;CT;病理检查

目前，急性胰腺炎在我国临床内科中具有比较高的发病率，为急腹症之一，通常由暴饮暴食、酗酒以及胆道疾病等所引发，并以腹痛与恶心呕吐等为主症"。因本病发病较为突然，且具有病情进展迅速等特点，除了会给患者造成身心方面的创伤外，还会影响其日常生活，故早期的正确诊断对于急性胰腺炎患者来说尤为重要。此研究，将着重分析CT在急性胰腺炎中的诊断价值，现报告如下。资料与方法

2017年2月-2018年12月收治急性胰腺炎患者50例，男29例，女21例，年龄24～78岁，平均（52.69±7.84）岁。患者临床资料完整，能配合接受检查，且签署知情同意书，在人院就诊时有不同程度的腹痛、腹肌紧张、腹胀、恶心呕吐与发热等症状，腹部有明显包块。研究在获得医院批准的情况下开展。

排除标准网：①严重出血性疾病。②多器官功能障碍综合征。③依从性较差。④慢性代谢性疾病。⑤未签署知情同意书。⑥中途退出研究者。

方法：50例患者均施以CT检查，嘱患者禁食5～6h（患者人院后即遵医嘱禁食禁水），摘掉随身携带的金属物品，取仰卧位，平扫设置扫描范围从膈顶至双肾上级，电压为120kV，电流为300mA，扫描准直64mmx0.625mm，重建层厚层距均为5mm，设置矩阵为512x512。增强扫描参数同平扫，经肘静脉注入非离子型碘造影剂，用药剂量为80～100mL，控制注人速率为3mL/s，于注药后分25、50、70s三期扫描。对胰腺区的强化状态进行适当的调整，并设置窗宽350Hu、窗位40Hu，以充分显示胰腺附近的脂肪、筋膜组织和韧带等。同时对50例患者施以病理检查。

评价指标：分析2种方法诊断的结果，并做好Balthazar分级进行数据统计工作。

统计学处理：数据运用SPSS20.0软件分析;计量资料以（x±s）表示，采用1用检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x"检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两种诊断结果分析：50例患者CT诊断准确率为94.0%，病理诊断准确率为100.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

Balthazar分级情况：50例患者Balthazar分级结果提示，B级19例（38.0%），C级25例（50.0%），D级4例（8.0%），E级2例（4.0%）。

讨论

当人体罹患急性胰腺炎后，临床上表现为急性上腹痛、恶心呕吐与发热等症状，经实验室检查可见血胰酶水平显著增高。对于水肿型急性胰腺炎患者来说，其病情通常比較轻，经及时对症治疗后可获得显著疗效。但对于出血坏死型急性胰腺炎患者，其病情则相对较为严重，且可引发诸多的严重并发症，比如腹膜炎、感染以及休克等，若病情较为危重，亦可导致患者死亡，危害性非常大。利用CT技术对急性胰腺炎患者进行检查，有助于临床医生评估患者的炎症范围以及感染程度等。CT可见：①胰腺改变。胰腺体积增大，边缘模糊，胰头和胰尾等有可能存在局部肿大征象甲，胰腺密度不均，若存在出血的症状，可使胰腺密度显著增高，若胰腺坏死则出现点片状、节段状密度减低，以增强扫描显示无强化的坏死胰腺组织较为敏感，可较大程度提高诊断结果的准确性，并能对坏死型胰腺炎进行有效的鉴别。②胰腺周围的改变。胰腺发炎后导致的渗液可导致胰腺周围组织轮廓较不清楚、胰腺周围脂肪间隙模糊，胰腺周围积液，若周围脂肪组织发生坏死，CT检查可见液体中游离的脂肪块，肾前筋膜受累增厚，尤以左肾前筋膜受累较常见。对于水肿型急性胰腺炎，经CT检查胰腺的大小、形态和密度无明显改变，此时，为能进一步减少误诊和漏诊的风险，需对患者的左肾筋膜进行仔细观察气。对于重症急性胰腺炎患者，肾周间隙、肝肾间隙、网膜囊亦可见受累积液及假性囊肿形成。③远处扩散，这是重症急性胰腺炎常常出现的情况，双侧结肠旁沟、膈下间隙，双侧胸膜腔、双下肺受累，可见渗出、胸腹膜增厚、双下肺感染等。

本研究中，50例患者CT诊断准确率和病理诊断比较差异无统计学意义（P>0.05）。Balthazar分级为B级19例，C级25例，D级4例，E级2例，其中B、C级以水肿型急性胰腺炎居多，D、E级则多为出血坏死型急性胰腺炎。提示通过对急性胰腺炎患者施以CT检查诊断，可显著提高其病情诊断的准确率，并能为病变类型与范围的评估提供重要指导。

综上所述，采取CT检查法对急性胰腺炎患者进行诊断，能够获得较为准确且可靠的影像学信息，让临床医生能够对患者病情作出准确的判断，使患者能及早接受对症治疗，从而有助于改善患者的预后，提高生活质量。

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