老年急性阑尾炎患者46例围手术期护理体会

徐妖珍

摘要目的：总结老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会，进一步提高急性阑尾炎患者的护理质量。方法：2013年11月-2018年11月收治老年急性阑尾炎患者46例，随机分成两组各23例。对照组给予常规护理方法，观察组在对照组的基础上实施术前、术中和术后的优质护理。比较两组护理效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施术前、术中和术后的优质护理可以明显提高老年急性阑尾炎患者的护理效果，值得临床推广。

关键词 老年;急性阑尾炎;围手术期;护理体会

急性阑尾炎是普外科的常见病"，特别是老年患者居多，多数是由于粪石压迫、阑尾梗阻等因素引起的。手术是治疗阑尾炎的最佳方式川，能彻底防止阑尾炎复发，且临床效果较好，同时也对护理工作提出了较高的要求，若护理不当则容易增加患者疼痛等一系列并发症。因此，加强围手术期护理对患者的预后有着重要的影响。为总结老年急性阑尾炎患者围手术期护理经验，进一步提高急性阑尾炎患者的护理质量，2013年11月-2018年11月治疗46例老年急性阑尾炎患者进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法

2013年11月-2018年11月收治老年急性阑尾炎患者46例，随机分成两组各23例。观察组男13例，女10例;年龄61～82岁，平均（62.5±3.2）岁;合并高血压6例，合并糖尿病2例，合并老慢支5例;文化程度小学9例，初中7例，高中4例，大专及以上学历3例。对照组男14例，女9例;年龄62～81岁，平均（62.4+3.3）岁;合并高血压6例，合并糖尿病2例，合并老慢支6例;文化程度小学8例，初中7例，高中5例，大专及以上学历3例。

方法：对照组给予常规护理方法。观察组在对照组的基础上实施优质护理：（1）术前优质护理：病情确诊后，立即进行术前的风险评估，并制定相应的应对措施，以降低手术风险。积极取得患者的信任，病情确诊后，立即予以禁食、常规备皮、常规术前检查、入院宣教，主动热心地与患者进行交流，多关注患者的情绪变化，了解患者的心理状态，对存在的不良心理反应及时进行有针对性的心理疏导图，缓解患者紧张焦虑情绪，打消心理顾虑，树立战胜疾病的信心，以提高治疗护理的效果。加强病房管理，打造温馨的就医环境。护理人员要定时更换床单和被罩，定期打扫病房，保持清洁，定时开窗通风，保持空气新鲜，调整适宜的温湿度5，确保为患者提供较为舒适的治疗环境。针对有合并症的老年患者，要制定切实可行的护理计划，对患者的饮食结构、术前检查、术前药物、器械的准备等要有合理的预案。（2）术中优质护理：术中要密切观察患者的生命体征，配合手术医生做好各方面的应急准备工作，并适当与患者交流，转移患者的恐惧感，以降低心理压力。严格遵守无菌操作原则，按照工作流程进行操作，术毕要仔细清点手术物品，避免遗漏"。（3）术后优质护理：①体位护理：对于术后清醒的患者取半卧位，未清醒患者取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。②病情观察：术后应严密观察患者意识的变化，注意观察呼吸、心律、血压的变化，定时检查引流管是否牢固、畅通，并观察引流液的颜色、性质和量，避免引流管出现挤压、扭曲、滑脱等现象，一旦发现异常要及时报告医生及时处理。③疼痛护理：术后疼痛比较常见，护理人员应对疼痛进行评估，可以播放轻音乐，多与患者交流，转移患者注意力，以降低痛感，对于难以耐受的患者可以遵医嘱应用止痛药物。④饮食护理：患者肛门排气后方可流质饮食，再逐步过渡到半流质饮食和正常饮食。流质饮食要少食牛奶、甜食等食物，避免腹胀发生，避免食用生冷、油炸、辛辣等刺激性食物。

结果

两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间比较：观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者并发症发生情况比较：观察组发生并发症I例，表现为术后瘢痕，并发症发生率为4.3%;对照组发生并发症4例，并发症发生率为17.4%，其中切口感染1例，腹腔脓肿1例，术后瘢痕1例。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

急性阑尾炎是外科临床上常见疾病，随着我国人口逐步进入老龄化，老年急性阑尾炎的发病率呈上升趋势，而且老年急性阑尾炎患者多存在心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病，脏器功能降低，其病死率较高"，严重威胁老年人的生命安全。因此，采取优质的护理措施对手术的正常进行和患者的术后康复十分重要。本次研究，着重在术前、术中和术后加强了优质护理，针对患者的不同情况，进行心理护理、并发症护理、疼痛护理、饮食护理等，提高了护理质量。

本组资料结果显示：观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，实施术前、术中和术后的优质护理可以明显提高老年急性阑尾炎患者的护理效果，值得临床推广。

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