小儿肠套叠的彩色超声检查分析与研究

刘艳辉

摘要目的：分析小儿肠套叠彩色超声检查的临床价值。方法：2017年10月-2018年10月收治小儿肠套叠患儿100例，均给予彩色多普勒超声检查，观察临床检测效果。结果：通过手术病理证实，100例患儿均为小儿肠套叠。通过彩色多普勒超声检查发现，小儿肠套叠98例，漏诊1例，误诊1例，超声检查诊断符合度为98.0%。结论：经彩色多普勒超声检查对小儿肠套叠疾病的诊断准确率相对较高，能够快速且有效的诊断，提高临床治疗效果，值得临床推广与应用。

关键词 小儿肠套叠;彩色超声;鉴别诊断;临床价值

肠套叠主要是由于肠管套人和肠管相连接的肠腔内部，致使肠内容物通过障碍。肠套叠在一年四季均会存在发病的现象，主要和上呼吸道感染疾病、病毒感染等密切相关。临床表现症状主要是腹瀉、呕吐与血便情况，病情的反复性相对显著，初期的临床症状与胃肠炎疾病相类似，因而常会对患儿进行X线检查，往往出现误诊的情况，容易引发肠坏死、穿孔，对患儿的生命造成或胁凹。2017年10月-2018年10月收治小儿肠套叠患儿100例，分析彩色多普勒超声检查在小儿肠套叠疾病诊断过程中的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治小儿肠套叠患儿100例，男52例，女48例，年龄6个月～3岁，平均（18.5±6.2）个月;右侧腹部肠套叠96例，其中10例无显著血流信号，因而可能会存在肠坏死的情况;再对患儿实施空气灌肠的复位、手术，均被临床证实出肠坏死。

方法：100例患儿均实施彩色多普勒超声检查，采用彩色多普勒超声检查仪器，配备图像分析软件，实施检测时，首先采用常规超声探头，探头频率设置为3.5～5MHz，之后再采用高频超声探头，探头频率设置为7.5～10MHz。检查过程中，患儿保持卧位，家长或者护理工作人员尽力让患儿保持冷静，等到患儿平静之后，再连接彩色多普勒超声检查诊断仪器。使用超声仪器配套说明方法对患儿实施检测，使用常规超声探头全面检测患儿腹部，检测患儿体内是否存在肿块、异常包块、肠蠕动的亢进情况与腹腔积液症状。再把常规超声探头转变成高频超声探头，针对常规超声探头检测出的可疑包块切面实施检测，主要观察包块内部的结构，之后使用彩色多普勒超声血液显像与彩色多普勒能量图对肠套叠区进行检测，并且套入到近端肠管的血液信号实施检测。

观察指标：通过手术明确诊断后，对患儿各项高频彩色多普勒超声检查指标进行明确统计。对彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠情况进行观察。

统计学方法：数据采用SPSS17.0软件分析;计数资料以n（%）表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

通过手术病理证实，100例患儿均为小儿肠套叠疾病。通过彩色多普勒超声检查发现，小儿肠套叠疾病98例，漏诊1例，误诊1例，超声检查诊断符合度为98.0%。

检测的100例患儿中，经高频彩色多普勒超声检查均显著检出肠套叠患儿呈现出显著的同心圆、假肾形等彩超特征，见表1。

讨论

肠套叠主要是少数肠管套人与其相连的肠腔内部，大部分属于顺行性，近端肠管进人到远端肠腔体内，属于小儿较为常见急腹症状。肠套叠的临床症状主要为腹痛、呕吐、腹部的包块与血便等凹。肠套叠分为原发性肠套叠与继发性肠套叠，原发性肠套叠是因为肠管缺血与痉挛引发肠管蠕动功能的紊乱，肠管本身无器质性变化。

彩色超声检查对于小儿肠套叠疾病检查的敏感度与特异度相对较高，检查方式相对简便，并且不存在痛苦，患儿容易接受，还可防止X线辐射给患儿带来不利的影响，并且能够按照患儿病情的变化情况及时进行检查，早期发现疾病复发的患儿，防止出现漏诊与误诊的现象，有助于提高临床诊断准确率。针对临床表现症状不明显的患儿，采用彩色多普勒超声实施筛查的安全度相对较高，让少数可疑患儿免除灌肠，尤其对于无肠套叠患儿至关重要。彩色多普勒超声检查小儿肠套叠疾病具备以下优势：①可以测量到肠套叠的长度范围。②能够观察到套头部位肠壁组织的厚度，厚度如果>1.5cm，则表明肠壁出现显著水肿，与腹腔积液结合，能够诊断出肠坏死疾病。③采用高频探头超声能够清晰地显示出肠壁的结构，还可以观察到肠管内部气体伴随肠管蠕动的变化情况。④彩色多普勒超声检查方便快捷，且对患者无创伤性，能够实时反复追踪检查，诊断具备可靠性，还能够判断出肠系膜血管血供情况，并且B超检查能够作为复位之后随访指标。

许晶等人的研究发现"，对临床疑似小儿肠套叠疾病患儿112例进行检查，均实施腹部彩色多普勒超声检查，通过灌肠与手术证实的小儿肠套叠疾病101例，彩色多普勒超声检查诊断98例，漏诊2例，误诊1例。本次研究结果与其研究相符。本研究100例患儿均为小儿肠套叠疾病，通过彩色多普勒超声检查发现，小儿肠套叠疾病98例，漏诊1例，误诊1例，超声检查诊断符合度为98.0%。并且彩色多普勒超声检查能够对肠套叠疾病出现的具体部位进行观察。但是肠套叠疾病超声检查诊断需要进行急性阑尾炎、急性肠炎、正常胃腔、胃肠道肿瘤等疾病鉴别。此次研究仍然出现误诊与漏诊的现象，分析原因主要是缺乏临床经验、超声检查时间相对较短、检查不够全面、视力疲劳、患者胃肠胀气影响等7。

综上所述，经彩色多普勒超声检查对小儿肠套叠疾病的诊断准确率相对较高，能够快速且有效地诊断，从而提高临床治疗效果，值得临床推广与应用。

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