100例社区综合管理治疗老年高血压效果分析

张树静

摘要目的：探讨社区综合管理治疗老年高血压的临床效果。方法：2018年2月-2019年1月收治高血压患者100例，随机分为两组，各50例。對照组针对不同的患者给予利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素I受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等口服降压药单独使用或联合使用;观察组在此基础，上给予社区综合管理，即患者出院后的健康宣教、用药指导、饮食指导和运动指导，观察效果。结果：观察组治疗依从性及总有效率优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后血压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区综合管理治疗老年高血压效果显著，值得推广。

关键词 社区综合管理;老年高血压;效果

高血压是老年人的常见病、多发病"，特别是目前，随着老龄化的不断加剧，其发病率呈上升趋势。社区卫生院肩负着社区内居民疾病的预防、治疗等重要任务。我们社区卫生院在治疗高血压方面采取规范化治疗及社区综合管理的方法，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年1月收治高血压患者100例，随机分为两组，各50例。观察组男27例，女23例;年龄45～79岁，平均（55.3+4.5）岁;病程2～22年，平均（14.4+2.3）年。对照组男26例，女24例;年龄44～80岁，平均（55.4±4.6）岁;病程2～21年，平均（14.3±2.2）年。

方法：（1）对照组针对不同的患者给予利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等口服降压药，单独使用或联合使用”。（2）观察组在此基础上给予社区管理，特别是患者出院后的管理：①注重患者出院后的社区宣教：针对高血压患者，制定了详细的宣教计划，每周电话随访1次，每月访视2次，采取宣传画、视频资料、现场教育指导的方式对患者进行健康指导。②用药指导：告诉患者降压速度并非越快越好，要循序渐进，应根据具体病情在数周至数月将血压逐渐降至目标水平，治疗剂量要小剂量起步，根据需要逐步增量，优先选择长效制剂，在治疗的过程中要兼顾好降糖、降脂、降尿酸。③饮食指导：应少量多餐，避免过饱，饮食原则是低盐、低脂凹，指导患者多吃新鲜蔬菜和水果，不吃或少吃甜食，多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽、脱脂奶粉、蛋清等。指导患者不可过量饮酒，以避免肝硬化、心肌疾患及胃黏膜萎缩等。④运动指导：适宜的运动可以有效缓解高血压症状用，指导患者结合自身情况，积极参加一些力所能及的体育锻炼，如散步、慢跑、垂直律动等。散步可安排在傍晚或睡觉前，饭后30min，持续时间15～50min，能够加快体内代谢，有效降低舒张压;慢跑对高血压的作用一般出现在有规律地锻炼4～8周，如停止锻炼1周则降压效果消失，因此，指导患者要坚持不懈;垂直律动可以增加血液中一氧化氮浓度'”，一氧化氮可以松弛中枢及周边血管，从而降低血压与心跳。在运动时不要做动作过猛的低头、弯腰等体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。

结果

两组治疗依从性比较：观察组用药依从性为98.0%，饮食依从性为98.0%，运动依从性为100.0%;对照组用药依从性为76.0%，饮食依从性为80.0%，运动依从性为78.0%。两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前后血压比较：两组治疗前血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。两组疗效比较，见表3。

讨论

近年来，人们生活水平不断提高的同时，也带来了一系列社会问题，如不良的生活习惯、严重的环境污染等，易引起较多的慢性疾病。而高血压则是临床上较为常见的慢性疾病之一，具有较高的发病率，若未能对其及时进行有效的治疗，易导致其他疾病的发生，如高血压性心脑血管疾病、高血压性心脏病等，因此对患者实施一套有效的管理十分重要。本研究表明，通过对老年高血压患者实施社区慢性病管理，有效控制.了患者血压。近年来，社区慢性病管理模式的产生，表示我国对社区慢性疾病的重视。社区管理是一种新型的管理模式，主要是由生物一心理一社会医学模式发展而来。该模式的管理理念为以患者为中心，加强了对患者的随访次数，能在用药、饮食和运动方面进行指导和管理，提高了患者的依从性从而达到了较好的治疗效果，值得临床推广。

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