“健康人” 为何会突发心脏猝死

李涤非 李为民

所谓心脏性猝死，是指健康者，或者原有疾病正在恢复的患者，因为各种心脏原因所引起的突然意外死亡。有的把症状出现后24小时内死亡作为猝死，也有以12小时、6小时、1小时作为标准的。

猝死非心脏病人“专利”

大量急诊病例显示，中年人的猝死大部分是由于心脏病突发所致，其中多数是心肌梗塞。表现为病人突然意识丧失，有的出现抽搐;呼吸迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止，脉搏摸不到。心脏猝死一旦发生，存活机会非常低，如不及时救治，3～5分钟后就将死亡。

近年来，冠心病患者的年龄日趋年轻，40岁上下的中青年屡屡中招。特别是应酬多、工作忙、压力大的城市白领、企业老板、干部等人群，发病率显著上升。哈医大一院接受介入治疗的冠心病患者中，最年轻的只有28岁。中青年人一旦发病往往更加凶险。家人不明白，平时身体挺好的，为什么会这样呢？虽然有些人在猝死前没有什么明显的异常情况发生，但大部分人往往有心悸、烦躁、心前区疼痛等“前科”，只是平时没有引起注意，以为“最近太累了”，这正是急性心肌梗塞的危险所在。

半数心脏猝死都很“冤”

我们熟悉的演员高秀敏、马季、侯耀文均因心脏病猝死家中。据统计，由于抢救方法不得当，错过最佳抢救时间，50%的心脏猝死病人死在医院外。

由于心脏性猝死发生比较突然，因此及时抢救非常重要。典型的心绞痛是在心前区、胸骨后持续3分钟至10分钟不等的一种压迫绞痛，可以伴有向左上肢发射痛，如果超过15分钟至20分钟，往往就会有心肌坏死。不典型的心绞痛可有牙齿痛、腹痛、窒息感、颈部哽噎感，如有这些症状，再出现明显的胸痛，一定要在第一时间去医院就诊。心肌梗塞4分钟内抢救为最佳时间。

有些人心脏病发作时使用硝酸甘油可能会缓解一点，但是真正的心肌梗塞，硝酸甘油或者速效救心丸都是无效的，应尽早拨打“120”到医院急救。在“120”到来之前，对病人简单而有效的救治方法是心肺复苏术，即对准病人的前胸偏左部位猛力捶击1-2拳。拳击后应立即摸颈动脉或股动脉，若已有搏动，证明心跳已恢复;如果拳击无效，则应做人工呼吸及胸外心脏按压。

猝死大都没有先兆

大部分猝死没有先兆也无法预测，所以做好日常预防工作十分重要。在生活中要放松精神，保持心境平和，适当参加体育活动，避免竞争激烈的比赛;不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当;要注意气候变化，天气炎热，出汗较多若不及时补水容易出现血液浓缩，诱发心肌梗塞;避免过度劳累，保持足夠的睡眠，杜绝暴饮暴食。另外，高血压、糖尿病等患者应定期体检，对自己的健康情况做到心中有数。