观察延续护理干预对胸腰椎骨质疏松骨折患者的临床效果

肖晶　李娟

摘要目的：观察研究对胸腰椎骨质疏松骨折患者实施延续护理干预的临床效果。方法：收治胸腰椎骨质疏松骨折患者130例，根据护理措施不同分为两组各65例，对照组行常规护理，观察组行延续护理干预，比较两组临床效果和护理满意度情况。结果：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胸腰椎骨质疏松骨折患者实施延续新护理措施可提高患者预后效果，值得推广应用。

关键词 延續护理;胸腰椎骨质疏松;生活质量

老年患者由于骨密度及骨强度降低，骨质疏松症发生率较高，导致患者在日常活动中随时可能发生骨折。胸腰椎骨质疏松骨折是患者发生骨质疏松后比较严重的后果，这种骨折不仅属于脆性骨折，同时又属于病理性骨折，治疗不及时会引发严重并发症，因此在患者治疗期间实施护理干预对改善患者生活质量具有重要影响。延续性护理是一种可以延续到患者出院后家庭护理的优质护理服务模式，对改善患者预后效果、提高生活质量具有一定的作用"。本研究对延续性护理在胸腰椎骨质疏松骨折患者中的应用效果进行研究，现报告如下。资料与方法

2015年8月-2017年8月收治胸腰椎骨质疏松骨折患者130例，根据护理措施的不同分为两组，各65例，所有患者均诊断为胸腰椎骨质疏松骨折。对照组男39例，女26例;年龄62～81岁，平均（71.5±1.23）岁。观察组男41例，女24例;年龄64～83岁，平均（73.5±1.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对所有患者均采用常规骨科治疗、抗骨质疏松及椎体强化治疗。（1）对照组实施常规护理措施：基础护理、出院护理及心理、饮食、运动指导等，同时进行定期随访。（2）观察组实施延续护理干预：①建立专门的延续护理小组，制定家庭护理宣传手册，在手册中详细记录患者信息，健康教育知识、出院后的用药方式，针对性的饮食计划、睡眠质量和精神等活动情况，并进行科学的评估。②心理护理：尽量减少患者在治疗过程中的不良情绪，减轻患者心理负担，从而增加患者治疗信心凹。对患者进行生活能力训练，护理人员通过合理的护理形式鼓励患者，帮助患者进行简单的生活训练。③饮食护理：护理人员根据患者症状恢复情况，制定针对性的饮食计划，要求患者增加维生素D、钙、磷等元素的摄入量，嘱咐患者在饮食过程中多食用一些虾皮、乳制品含量丰富的食物。④疼痛护理：针对疼痛症状比较严重的患者可以采用音乐疗法以及适量的止痛剂缓解患者疼痛感，针对患者自身以及家属不能进行护理的患者推荐其接受专业机构护理服务，定期评价患者关节功能恢复情况以及日常生活能力。⑤出院指导：患者出院以后对患者实施定期随访，使用电话、微信等形式进行定期随访，和患者进行动态交流，并且给予患者以及家属针对性的护理指导。⑥家庭护理：根据患者实际情况，针对性地开展家庭护理课程，及时了解患者心理状态，进行疏导，避免患者出现自我封闭以及孤独、焦虑等负性情绪。⑦康复训练：出院后根据患者身体康复情况，制定科学、合理的锻炼计划。同时制定针对性的饮食计划，避免患者使用含量较高的脂肪，控制患者饮食均衡，有利于促进患者快速恢复。

观察指标：随访3个月后，采用医院自拟的调查统计评分表对患者生活质量进行对比，选择患者生理功能、躯体疼痛评分、精神健康以及社会功能等4个方面进行评价，评分越高表示患者生活质量越好”。采用医院制定的调查统计表对患者接受的护理服务进行评价，分为十分满意（评分>90分）、满意（分值60～90分）以及不满意（分值<60分）3级，护理满意度=（十分满意+满意）/总例数x100%。

统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料用（±s）表示，采用l检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者护理满意度比较：对照组十分满意39例，满意25例，不满意1例，护理满意度为98.46%（64/65）;观察组十分满意26例，满意27例，不满意12例，护理满意度为81.54%（53/65）。观察组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（x*=11.6174，P<0.05）。

两组患者生活质量评分比较：观察组干预前和对照组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后生活质量改善评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

随着老龄化进程的不断加快，老年骨质疏松已经逐渐发展成为人口结构老龄化社会的突出问题，也是除高血压和糖尿病以外最为常见的基础疾病。虽然PKP、PVP等手术形式已经在临床上不断被广泛应用，可有效降低胸腰椎骨质疏松性骨折的死亡率，但是因为老年患者存在生理机能退化，患病后症状恢复时间比较长，而且可能会丧失劳动能力以及自理能力，对此类患者实施护理干预对改善其生活质量和预后效果具有重要影响，可以促使患者提高治疗依从性，提高患者功能锻炼意识"。

本研究显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理干预后，观察组生活质量显著且优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因如下：①通过采用连续性、协调性较高的护理计划，可以改善患者生活质量，对患者出院后康复具有重要影响。②通过对患者进行定期随访，让患者在家里也同样得到了更好的护理指导，对改善患者临床症状和生活质量具有重要意义。③进行家庭护理，定期开展讲座，为患者传授骨质疏松运动锻炼方法以及物理治疗方法，满足了患者出院后护理需求，提高了患者生活质量。

综上所述，针对胸腰椎骨质疏松骨折患者实施延续新护理措施可以改变患者生活质量，对提高患者预后效果具有重要影响，值得推广“应用。

参考文献

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