益肾通络汤治疗糖尿病肾病的疗效分析

李培源　张峰

摘要目的：探究益肾通络汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：2016年10月-2018年10月收治糖尿病肾病患者362例，根据不同治疗方法分为两组各181例。常规组采用西药治疗，试验组采用益肾通络汤治疗。对比两组患者治疗前后空腹血糖、肾功能、血脂以及临床治疗效果。结果：两组患者治疗前空腹血糖、肾功能、血脂比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组空腹血糖低于常规组，肾功能指标优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组血脂指标中甘油三酯（TG）低于常规组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05）。试验组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益肾通络汤治疗糖尿病肾病效果显著，值得推广使用。

关键词 益肾通络汤;糖尿病肾病;临床效果

随着我国社会经济的发展，人们生活条件越来越好，饮食习惯发生改变，糖尿病控制达标率较低等原因，使得糖尿病肾病的发病率逐年上升。如发展为终末期肾脏病，在治疗上会比其他类型的肾脏疾病更为棘手，所以早期及时有效的治疗对糖尿病肾病患者具有重要意义。本文主要探究益肾通络汤治疗糖尿，病肾病的临床效果。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治糖尿病肾病患者362例，根据不同的治疗方法分为两组各181例。常规组男93例，女88例，年龄46～67岁，平均（50.88±7.79）岁;病程1～6年，平均（2.31±1.70）年。试验组男94例，女87例，年龄47～67岁，平均（51.63±7.04）岁;病程1～5年，平均（2.25±1.57）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究中患者均知情并自愿签署知情同意书，且经我院伦理委员会批准同意。

方法：①常规组采用西药治疗：选用药物为洛汀新（盐酸贝那普利片，10mg/片）口服，1片/d。②试验组采用中药益肾通络汤治疗，方药组成：生地30g，黄芪30g，芡实30g，±茯苓20g，川牛膝15g，葛根15g，沙苑子15g，山药15g，泽泻15g，酒大黄9g，桃仁9g，水蛭6g，炮附子6g。治疗过程中可根据患者症状适量加药，如有明显水肿，可加葶苈子、车前子;如有腹胀、食欲缺乏，可加入焦三仙、佛手;如有恶心、呕吐，可加入姜半夏、代赭石。用水煎煮，取药汁300mL，1剂/d，分早晚温服。两组均治疗2个疗程，1个月为1个疗程。

观察指标：观察两组患者治疗前后空腹血糖，肾功能[尿素氮（BUN）、肌酐（Ser]，血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL一C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL一C）]以及临床治疗效果（显效、有效、无效）。

疗效判定标准：①显效：治疗后血糖、肾功能、血脂指标均恢复正常水平，临床症状完全消失;②有效：血糖、肾功能、血脂指标以及临床症状均有明显改善;③无效：血糖、肾功能、血脂指标以及临床症状均无改善甚至加重。

统计学方法：数据选用SPSS22.0软件分析;计量资料以（+）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后空腹血糖比较：常规组患者治疗前空腹血糖（11.84±3.02）mmol/L，治疗后（8.19±2.03）mmol/L;试验组患者治疗前空腹血糖（11.96±3.10）mmol/L，治疗后（5.98±1.75）mmol/L;两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组空腹血糖低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗前后肾功能指标比较：常规组患者治疗前BUN（14.88±5.70）mmol/L，Ser（250.14±71.22）μmol/L;治疗后BUN（11.272.99）mmol/L，Ser（208.39±66.90）μmol/L。试验组患者治疗前BUN（15.12±5.26）mmol/L，Ser（251.71±70.10）μmol/L;治疗后BUN（7.07±1.88）mmol/L，Ser（154.52±52.80）μmol/L。两组患者治疗前肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组肾功能指标均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗前后血脂指标比较：常规组患者治疗前TC（6.41±1.10）mmol/L，TG（2.35±1.08）mmol/L，LDL-C（3.20±0.31）mmol/L，HDL-C（1.45±0.12）mmol/L;治疗后TC（5.30±0.32）mmol/L，TG（2.40±1.05）mmol/L，LDL-C（2.87±0.53）mmol/L，HDL-C（1.78±0.20）mmol/L。试验组患者治疗前TC（6.36±±1.39）mmol/L，TG（2.33±0.97）mmol/L，LDL-C（3.24±0.48）mmol/L，HDL-C（1.37±0.29）mmol/L;治疗后TC（5.08±0.07）mmol/L，TG（1.73±0.28）mmol/L，LDL-C（2.61±0.50）mmol/L，HDL-C（2.20±0.67）mmol/L。两组患者治疗前血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组TG指标明显低于常规组，HDL-C指标明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;TC、LDL-C指標低于常规组，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者临床治疗效果比较：常规组显效77例，有效81例，无效23例，总有效率87.29%。试验组显效98例，有效79例，无效4例，总有效率97.79%。试验组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

糖尿病引起最为严重且危害性最大的一种慢性并发症为糖尿病肾病，其是糖尿病全身性微血管发生病变的表现"。中医文献中既属消渴症，也属肾病范畴内的水肿、胀满、尿浊等疾病。病机以肾虚为主，早期因肾气不足所以精微外泄，肾主水，肾虛日久则气化不利、水湿内停，重则浊毒内蕴、易生变证。而益肾通络汤中黄芪益气活血、利尿;川牛膝逐瘀通经，通利关节;山药养胃健脾、补肾涩精;桃仁祛瘀活血、通便润肠。有研究表明凹，益肾通络汤可有效改善糖尿病肾病患者临床症状，降低患者血糖、血脂水平，这也与本文研究结果相符。综上研究表明，益肾通络汤治疗糖尿病肾病效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]张晓艳，张雪琴.益肾通络汤治疗肾虚血瘀型IgA肾病临床研究[J].光明中医.2018，33（23）：3513.

[2]刘洪波.益肾通络汤在糖尿病肾病患者治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：195.