重症医学科（ICU）内呼吸机相关性肺炎产生及原因分析

2019-08-21张义

中国社区医师 2019年18期

张义

摘要目的：探究分析呼吸机相关性肺炎的发生原因，以针对性预防，从而降低疾病的发生率。方法：收治呼吸机相关性肺炎患者100例，对所有患者呼吸相关性肺炎的发生原因进行分析并总结防治方法。结果：通过分析来看，发生呼吸及相关性肺炎的主要原因包括操作期间的误吸现象、操作消毒处理问题等。结论：针对呼吸机肺炎的发生原因，应当做好充分的准备工作，避免患者在治疗期间出现严重的病情。

关键词呼吸机相关性肺炎;治疗;防治手段;原发性

呼吸机辅助通气是ICU常用的治疗手段，但是多数患者在使用呼吸机的过程中往往会出现由于插管操作的感染现象，造成呼吸机相关性肺炎等"。临床上一旦发生呼吸机相关性肺炎，往往会严重影响到患者的身体健康和生命安全。在目前来看针对呼吸机相关性肺炎缺乏针对性的治疗方式，本次研究主要就呼吸机相关性肺炎的发病原因及预防方法进行探究，现报告如下。

资料与方法

2016年-2018年收治呼吸机相关性肺炎患者100例，其中男52例，女48例，年龄为23～66岁，平均年龄为（40.3±5.5）岁。

方法：采用回顾性分析调查方式对所有的呼吸机相关性肺炎100例的发生原因、发病时间进行调查分析。

结果

呼吸机相关性肺炎在临床与多种因素存在显著的关系，本次研究显示，重症监护室发生呼吸机相关肺炎的危险因素主要包括口腔护理不够规范、呼吸机装置消毒隔离不严格、在实际的操作过程中出现误吸现象等。

讨论

目前呼吸机相关性肺炎在细菌培养过程中发现存在革兰阴性菌落，最初只是在患者的胃黏膜，随后出现在患者的口咽部、气管内部网，造成患者肺部感染。重症监护室的患者往往由于自身免疫能力低下，疾病感染的概率显著提升。

口腔护理方面不规范也会造成局部气道的创伤以及炎症，造成宿主局部免疫功能受到损伤，口腔护理不够及时使得患者口腔分泌物增多，造成分泌物进人到气管中引起感染现象。

针对上述情况，应当做好规范化的护理措施，首先应当让患者保持合适的体位，在护理的过程中应当让患者保持仰卧位，在进行机械通气的过程中發现通过仰卧位能够有效降低患者吸人分泌.物的概率用，而且通过仰卧位往往能够最大程度上降低对患者所产生的负面影响等。

应当加强对呼吸机装置的消毒隔离和操作，在实际的呼吸机消毒过程中应第一时间倾倒管道当中的内部冷凝物，避免出现冷凝物反流到气道当中，做好呼吸机的终末端消毒处理，患者在使用前应当实施高压灭菌处理，在使用后应当进行相应的记录。

应敞好口腔护理工作，定期帮助患者翻身、及时吸痰，同时操作过程中应当保证无菌化操作，加强口腔护理应当选择适当的口腔护理液，定期更换牙垫。

尽可能缩短人工气道留置时间和机械通气的时间，有效缩短呼吸机治疗时间，如果条件允许应当选择无创通气方式来构建人工通道，避免感染以及气管损伤的发生。